Krankheit

Zollinger-Ellison-Syndrom

Zollinger-Ellison-SyndromZollinger-Ellison-Syndrom ist eine komplexe Erkrankung, bei der eine oder mehrere Tumore zu bilden, in der Bauchspeicheldrüse oder im oberen Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm). Diese Tumoren, genannt Gastrinome, sezernieren große Mengen des Hormons Gastrin, die bewirkt, dass der Magen zu viel Säure zu produzieren. Die überschüssige Säure wiederum führt zu Magengeschwüren.

Zollinger-Ellison-Syndrom (ZES) ist selten. Die Krankheit kann zu jedem Zeitpunkt im Leben auftreten, aber die Menschen sind in der Regel im Alter zwischen 30 und 50 diagnostiziert. Medikamente zur Verringerung der Magensäure und heilen die Geschwüre ist die übliche Behandlung für Zollinger-Ellison-Syndrom.

Symptome

Anzeichen und Symptome von Zollinger-Ellison-Syndrom können sein:

  • Bauchschmerzen
  • Durchfall
  • Brennen, Schmerzen, Nagen oder Beschwerden im Oberbauch
  • Acid Reflux und Sodbrennen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Schwäche
  • Blutungen im Verdauungstrakt
  • Ungewollter Gewichtsverlust
  • Verminderter Appetit
  • Anämie

Wenn zum Arzt

Finden Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine anhaltende, brennende, schmerzende oder nagende Schmerzen im Oberbauch, vor allem, wenn Sie habe auch erlebt Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie over-the-counter-säure-reduzierenden Medikamenten wie Omeprazol (Prilosec) verwendet haben, Cimetidin (Tagamet), Famotidin (Pepcid) oder Ranitidin (Zantac) für lange Zeiträume. Diese Medikamente können Ihre Symptome verschleiern, was Ihre Diagnose verzögern könnte. Wenn Sie Zollinger-Ellison-Syndrom, Früherkennung und Behandlung haben, sind wichtig.

Ursachen

Die genaue Ursache der Zollinger-Ellison-Syndrom ist unbekannt. Aber die Abfolge der Ereignisse, die in Zollinger-Ellison-Syndrom auftritt, ist klar. Das Syndrom beginnt, wenn ein Tumor (Gastrinom) oder Tumoren zu bilden, in der Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm oder den Lymphknoten neben der Bauchspeicheldrüse.

Ihre Bauchspeicheldrüse sitzt hinter und unter dem Bauch. Es produziert Enzyme, die wesentlich für die Verdauung der Nahrung sind. Die Bauchspeicheldrüse produziert auch verschiedene Hormone wie Gastrin, ein Hormon, das die Produktion der Magensäure steuert.Verdauungssäfte aus der Bauchspeicheldrüse, der Leber und Gallenblase-Mix in den Zwölffingerdarm, dem Teil des Dünndarms neben Ihrem Magen. Dies ist, wo die Verdauung erreicht ihren Höhepunkt.

Die Tumore, die mit Zollinger-Ellison-Syndrom auftreten, sind aus Zellen, die große Mengen von Gastrin, was wiederum bewirkt, dass der Magen zuviel Säure erzeugen sezer gemacht. Die übermäßige Säure führt dann zu Magengeschwüren und manchmal Durchfall.

Außerdem verursacht überschüssige Säure Produktion, können die Tumoren Krebs (maligne) sein. Die Tumoren sich langsam wachsen, aber der Krebs kann an anderer Stelle zu verbreiten – am häufigsten die benachbarten Lymphknoten oder der Leber.

Assoziation mit MEN I

Zollinger-Ellison-Syndrom kann durch eine geerbte Bedingung genannt multiplen endokrinen Neoplasie Typ I (MEN I) hervorgerufen werden. Menschen mit MEN ich mehrere Tumoren im endokrinen System zusätzlich zu Pankreastumoren. Sie haben auch Tumoren in den Nebenschilddrüsen und können Tumore in ihrer Hypophyse haben. Über 25 Prozent der Menschen, die Gastrinome haben haben sie als Teil der MEN I.

Vorbereitung für den Termin

Obwohl Ihre Symptome können Sie aufgefordert, Ihren Hausarzt oder einen Hausarzt besuchen, werden Sie wahrscheinlich zu einem Arzt, der bei Erkrankungen des Verdauungssystems (Gastroenterologen) zur Diagnose und Behandlung von Zollinger-Ellison-Syndrom spezialisiert bezeichnet werden. Sie können auch zu einem Onkologen, einem Arzt, der in der Behandlung von Krebs spezialisiert bezeichnet werden.

Hier einige Informationen, die Ihnen helfen bereit für Ihre Bestellung und wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten.

Was Sie tun können

  • Seien Sie sich bewusst von allen Vor-Termin Einschränkungen.  Wenn Sie den Termin zu machen, lassen Sie Mitarbeiter Ihren Arzt, wenn Sie irgendwelche Medikamente zu nehmen. Bestimmte säurereduzierenden Substanzen, wie z. B. Protonenpumpen-Inhibitoren, können die Ergebnisse einiger Tests verwendet werden, um das Zollinger-Ellison-Syndrom diagnostiziert verändern. Jedoch nicht die Einnahme dieser Medikamente ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt.
  • Schreiben Sie alle Symptome bei Ihnen auftreten,  auch etwaige unabhängige scheinen mag.
  • Notieren Sie wichtige persönliche Informationen,  einschließlich aller wesentlichen Belastungen oder aktuelle Veränderungen im Leben. Schreiben Sie auch, was Sie der medizinischen Geschichte Ihrer Familie kennen.
  • Machen Sie eine Liste aller Medikamente,  Vitamine oder Nahrungsergänzungs du nimmst.
  • Notieren Sie sich Fragen zu stellen,  mit Ihrem Arzt.

Fragen Sie Ihren Arzt fragen

Für Zollinger-Ellison-Syndrom, sind einige grundlegende Fragen zu stellen:

  • Was ist wahrscheinlich, was meine Symptome oder Bedingung?
  • Anders als Zollinger-Ellison-Syndrom, gibt es andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
  • Welche Tests muss ich die Diagnose zu bestätigen? Wie bereite ich mich für diese Tests?
  • Was ist die Standard-Behandlung für Zollinger-Ellison-Syndrom?
  • Gibt es noch andere Möglichkeiten?
  • Welche Vorgehensweise empfehlen Sie?
  • Gibt es diätetische Einschränkungen muss ich folgen?
  • Muss ich einen Spezialisten?
  • Gibt es eine Alternative für die generische Medikamente, die Sie für mich verschreiben haben?
  • Gibt es Webseiten, die Sie, um mehr über das Zollinger-Ellison-Syndrom lernen empfehlen?
  • Sind andere medizinische Probleme häufiger auftreten, weil ich Zollinger-Ellison-Syndrom?
  • Wie oft muss ich für das Follow-up-Termine zurück?
  • Was ist meine Prognose?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen, einschließlich Fragen:

  • Wann haben Sie Symptome beginnen?
  • Haben sich Ihre Symptome gewesen kontinuierliche, oder sie kommen und gehen?
  • Wie stark sind Ihre Symptome?
  • Was, wenn überhaupt, verbessert Ihre Symptome?
  • Was, wenn überhaupt, dann verschlechtert sich die Symptome?
  • Haben Sie schon einmal gesagt worden, Sie haben ein Magengeschwür? Wie wurde es diagnostiziert?
  • Haben Sie oder hat jemand in Ihrer Familie schon einmal mit multiplen endokrinen Neoplasie Typ I diagnostiziert worden?
  • Haben Sie oder hat jemand in Ihrer Familie mit Nebenschilddrüse, Schilddrüse oder Hirnanhang Probleme diagnostiziert worden?
  • Haben Sie schon einmal gesagt worden, Sie hohen Blutcalcium haben?

Untersuchungen und Diagnostik

Ihr Arzt wird eine Diagnose auf der folgenden Basis:

  • Medizin-Geschichte.  Ihr Arzt wird über Ihre Anzeichen und Symptome zu stellen und Ihre Krankengeschichte. Wenn Sie einen Blutsverwandten, wie ein Geschwister-oder Elternteil, mit Menschen, die ich haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie Zollinger-Ellison-Syndrom haben.
  • Blutuntersuchungen.  Eine Probe von Blut wird analysiert, um zu sehen, ob Sie Gastrin erhöht haben. Während erhöhten Gastrin können Tumoren in der Bauchspeicheldrüse oder Zwölffingerdarm geben, es kann auch durch andere Bedingungen verursacht werden. Sie müssen vor diesem Test schnell und müssen irgendwelche säurereduzierenden Medikamente, um die genaue Maß Ihrer Gastrin Ebenen bekommen, um zu stoppen. Da Gastrin schwanken kann dieser Test mehrmals wiederholt werden.
  • Gastrin Füllstandmessung.  Seit erhöhten Gastrin Ebenen durch andere als Zollinger-Ellison-Bedingungen verursacht werden, kann Ihr Arzt den Säuregehalt des Magens zu klären, welche Bedingung erhebend ist Ihre Gastrin Ebenen zu testen. Gastrin Ebenen kann auch erhöht werden, wenn Ihr Magen nicht Säure machen oder wenn Sie Medikamente einnehmen, die Säure zu blockieren sind. Wenn Ihr Magen macht Säure, kann Ihr Arzt eine Sekretin-Stimulationstest durchzuführen. Für diesen Test misst der Arzt Ihre Gastrin Ebenen, gibt Ihnen eine Injektion mit dem Hormon Sekretin und misst Gastrin Ebenen wieder. Wenn Sie Zollinger-Ellison haben, wird Ihr Gastrin Ebenen noch mehr zu erhöhen.
  • Obere gastrointestinale Endoskopie.  Nachdem Sie sediert sind, Ihren Arzt führt einen dünnen, flexiblen Instrument mit einer Licht-und Video-Kamera (Endoskop) in den Hals und in den Magen und Zwölffingerdarm, um Geschwüre zu suchen. Durch das Endoskop kann der Arzt eine Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Zwölffingerdarm zur Prüfung zu entfernen, um die Anwesenheit von Gastrin-produzierenden Tumoren. Um den Test vorbereiten, wird Ihr Arzt Sie bitten, nichts nach Mitternacht in der Nacht essen vor dem Test.
  • . Imaging-Studien  , die radioaktive Tracer verwendet, um Tumore zu lokalisieren – - CT, Ultraschall oder MRI Ihr Arzt bildgebende Verfahren wie einem Kern Suche verwenden.
  • Endoskopische Ultraschall.  In diesem Verfahren, wird Ihr Arzt untersucht den Magen und Zwölffingerdarm mit einem Endoskop mit einer Ultraschallsonde ausgestattet. Die Sonde ermöglicht näherer Betrachtung des Verdauungstraktes, wodurch es einfacher, um Tumore zu erkennen. Es ist auch möglich, eine Gewebeprobe durch das Endoskop zu entfernen. Sie müssen sich nach Mitternacht schnell die Nacht vor diesem Test, und Sie werden während der Prüfung sediert werden.

Behandlungen und Medikamente

Bei der Behandlung von Zollinger-Ellison-Syndrom, Ärzte behandeln die Tumoren sowie die Geschwüre. Wenn Ihr Arzt kann die Tumore zu entfernen, dann Geschwür Behandlung kann nicht mehr benötigt werden.

Behandlung von Tumoren

Eine Operation, um die Tumoren, die in Zollinger-Ellison auftreten zu entfernen erfordert einen erfahrenen Chirurgen, da die Tumoren sind oft klein und schwer zu lokalisieren. Wenn Sie nur einen Tumor haben, kann Ihr Arzt in der Lage, sie operativ zu entfernen, aber der Operation kann keine Option sein, wenn Sie mehrere Tumoren oder Tumoren, die auf die Leber ausgebreitet haben müssen. Auf der anderen Seite, auch wenn Sie mehrere Tumoren haben, wird Ihr Arzt kann empfehlen, noch das Entfernen eines einzigen großen Tumor.

In einigen Fällen empfehlen Ärzte andere Behandlungen, um Tumorwachstum zu steuern, einschließlich:

  • Entfernen von so viel von einem Lebertumor wie möglich (Debulking)
  • Der Versuch, den Tumor durch Abschneiden der Blutversorgung (Embolisation) oder mit Hitze, um Krebszellen (Radiofrequenzablation) zerstören zerstören
  • Injektion von Medikamenten in den Tumor, Krebs Symptome zu lindern
  • Mit Chemotherapie, um zu versuchen, das Tumorwachstum zu verlangsamen
  • Eine Lebertransplantation

Weitere radikale chirurgische Ansätze, wie die Durchtrennung der Nerven, die die Säuresekretion fördern oder Entfernen der gesamten Magen, in der Regel nicht getan, weil heute Medikamente sind in der Regel bei der Kontrolle der Säureproduktion und Geschwüre erfolgreich.

Behandlung des Säureüberschusses

Überschüssige Säure Produktion kann fast immer kontrolliert werden. Medikamente wie Protonenpumpenhemmer bekannt sind, sind die erste Linie der Behandlung. Dies sind die wirksamsten Medikamente zur Verringerung der Säureproduktion in Zollinger-Ellison-Syndrom. Protonenpumpenhemmer sind starke Medikamente, die Säure, die durch die Blockierung der Wirkung der winzigen “Pumpen” im Säure-produzierenden Zellen zu reduzieren. Häufig verschriebene Medikamente gehören Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec, Zegerid), Pantoprazol (Protonix), Rabeprazol (Aciphex) und Esomeprazol (Nexium).Langfristige Nutzung von verschreibungspflichtigen Protonenpumpenhemmer, vor allem bei Menschen ab 50 Jahren, mit einem erhöhten Risiko für Frakturen der Hüfte, Handgelenk und Wirbelsäule in Verbindung gebracht worden, nach der Food and Drug Administration. Dieses Risiko ist klein und sollte gegen die Säure-blocking Nutzen dieser Medikamente abgewogen werden.

Ihr Arzt kann auch vorschlagen, eine von mehreren Operationen an Magen-Darm-Geschwüre, wie Chirurgie zur Behandlung von:

  • Stoppen von Blutungen ein Geschwür
  • Entlasten ein Hindernis von einem Geschwür verursacht
  • Schließen Sie das Loch (Perforation), dass ein Geschwür in der Wand des Magens oder Zwölffingerdarm gemacht
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