Krankheit

Wilms-Tumor

Wilms-TumorWilms-Tumor ist eine seltene Nierenkrebs, die vor allem Kinder. Auch bekannt als Nephroblastom ist Wilms-Tumor die häufigste Krebserkrankung der Nieren bei Kindern.Wilms-Tumor am häufigsten betroffen sind Kinder im Alter von 3 bis 4 und wird viel weniger häufig nach 5 Jahren.

Wilms-Tumor tritt häufig in nur einer Niere, obwohl es manchmal in beiden Nieren gleichzeitig gefunden werden.

Verbesserungen in der Diagnose und Behandlung von Wilms-Tumor haben die Prognose für Kinder mit dieser Erkrankung verbessert. Die Aussichten für die meisten Kinder mit Wilms-Tumor ist sehr gut.

Symptome

Wilms-Tumor verursachen nicht immer Anzeichen und Symptome. Kinder mit Wilms-Tumor kann gesund erscheinen, oder sie erleben kann:

  • Bauch-Schwellung
  • Ein Bauch-Masse die man fühlen kann
  • Bauchschmerzen
  • Fieber
  • Blut im Urin

Wenn zum Arzt

Vereinbaren Sie einen Termin mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn Sie irgendwelche Anzeichen oder Symptome, die Sie kümmern bemerken. Die Anzeichen und Symptome, die mit Wilms-Tumor-assoziiertes sind nicht spezifisch für den Zustand und sind viel eher durch etwas anderes verursacht werden.

Ursachen

Es ist nicht klar, was Wilms-Tumor verursacht. Ärzte wissen, dass Krebszellen entwickeln beginnt, wenn Fehler in ihrer DNA. Die Fehler, damit die Zellen wachsen und teilen sich unkontrolliert und auf lebende Zellen sterben, wenn andere gehen würde. Die anfallenden Zellen bilden einen Tumor. In Wilms-Tumor tritt dieser Prozess in den Nierenzellen.

In einer kleinen Zahl von Fällen werden die Fehler in der DNA, die Wilms-Tumor führen von Eltern an Kinder weitergegeben. In den meisten Fällen gibt es keine bekannte Verbindung zwischen Eltern und Kindern, die zu Krebs führen kann. Stattdessen passiert etwas in der frühen Entwicklung des Kindes, die DNA-Fehler verursacht und führt zu Wilms-Tumor.

Risikofaktoren

Faktoren, die das Risiko von Wilms-Tumor erhöhen können gehören:

  • Als weiblich.  Mädchen sind etwas häufiger Wilms-Tumor zu entwickeln sind als Jungen.
  • Als schwarz.  Schwarze Kinder haben ein etwas höheres Risiko der Entwicklung Wilms-Tumor als Kinder anderer Rassen. Kinder asiatischer Abstammung scheinen ein geringeres Risiko als Kinder anderer Rassen haben.
  • Mit einer Familiengeschichte von Wilms-Tumor.  Wenn jemand in Ihrem Kind die Familie Wilms hatte Tumor, dann ist Ihr Kind hat ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung der Krankheit.

Wilms-Tumor tritt häufiger bei Kindern mit bei der Geburt bestimmte Anomalien, einschließlich:

  • Aniridie.  In diesem Zustand ist die Iris – der farbige Teil des Auges – nur Formulare teilweise oder gar nicht.
  • Hemihypertrophie.  Ein Zustand, wenn eine Seite des Körpers ist deutlich größer als die andere Seite kommt.
  • Hodenhochstand.  Einer oder beide Hoden nicht in den Hodensack (Kryptorchismus) absteigen.
  • Hypospadien.  Urin (Urethra) Öffnung nicht an der Spitze des Penis, aber auf der Unterseite.

Wilms-Tumor kann als Teil der seltenen Syndromen auftreten wie:

  • WAGR Syndrom.  Dieses Syndrom umfasst Wilms-Tumor, Aniridie, Missbildungen der Geschlechtsorgane und Harnwege, und geistige Behinderung.
  • Denys Drash-Syndrom.  Dieses Syndrom umfasst Wilms-Tumor, Nierenerkrankungen und männlichen Pseudohermaphroditismus, in der ein Junge mit Hoden geboren, aber kann die weibliche Eigenschaften aufweisen.
  • Beckwith-Wiedemann-Syndrom .  Symptome dieses Syndroms sind Bauchorgane, die in die Basis der Nabelschnur, eine große Zunge (Makroglossie) und vergrößerten inneren Organe herausragen.

Vorbereitung für den Termin

Beginnen Sie, indem Sie einen Termin mit einem Hausarzt oder Kinderarzt Ihres Kindes, wenn Ihr Kind Anzeichen oder Symptome, die Sie zu kümmern. Wenn Ihr Kind mit Wilms-Tumor diagnostiziert, können Sie zu einem Arzt, der in der Behandlung von Krebs (Onkologe) oder ein Chirurg, der in der Nierenoperationen spezialisiert (Urologe) spezialisiert bezeichnet werden.

Weil Termine können kurz sein, und es gibt oft viel Boden zu decken, ist es eine gute Idee, gut vorbereitet zu sein. Hier einige Informationen, die Ihnen helfen bereit ist und was Sie von Ihrem Arzt erwarten.

Was Sie tun können

  • Machen Sie eine Liste aller Medikamente,  Vitamine und Mineralstoffe, die Ihr Kind nimmt.
  • Stellen Sie eine Familienmitglied oder Freund, um mit Ihnen zu kommen.Manchmal kann es schwierig sein, alle Informationen, die Sie während eines Termins vorgesehen erinnern. Jemand, der begleitet Sie kann etwas, was Sie verpasst oder vergessen zu erinnern.
  • Notieren Sie sich Fragen zu stellen,  mit Ihrem Arzt.

Ihre Zeit mit Ihrem Arzt ist begrenzt, so bereitet eine Liste von Fragen wird Ihnen helfen, das Beste aus Ihrer Zeit zusammen zu machen. Listen Sie Ihre Fragen von den meisten wichtig, weniger wichtig für den Fall, die Zeit abläuft. Für Wilms-Tumor, einige grundlegende Fragen Sie Ihren Arzt fragen sind:

  • Was ist die wahrscheinlichste Ursache der Symptome meines Kindes?
  • Gibt es noch andere mögliche Ursachen für diese Symptome?
  • Welche Arten von Tests braucht mein Kind? Haben diese Tests erfordern keine besondere Vorbereitung?
  • Welche Stufe ist Krebs meines Kindes?
  • Welche Behandlungen stehen zur Verfügung, und welche empfehlen Sie?
  • Welche Arten von Nebenwirkungen kann ich von jeder Behandlung erwarten?
  • Gibt es Alternativen zu der primären Ansatz, der darauf hindeutet, die Sie haben?
  • Muss ich mein Kind Tätigkeit einschränken oder ändern seine oder ihre Ernährung während der Behandlung?
  • Was ist mein Kind Prognose?
  • Wird der Krebs zurückkommen?
  • Gibt es irgendwelche Broschüren oder anderen gedruckten Unterlagen, die ich mit mir nehmen? Welche Websites empfehlen Sie?

Zusätzlich zu den Fragen, die Sie vorbereitet haben, Ihren Arzt fragen, zögern Sie nicht, Fragen während Ihres Termins bitten.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten

Ihr Arzt wird wahrscheinlich Ihnen eine Reihe von Fragen zu stellen. Bereit sein, sie zu beantworten kann Zeit, um über Punkte, die Sie wollen, um mehr Zeit zu verbringen auf gehen zu reservieren. Ihr Arzt kann fragen:

  • Wann haben Sie Ihrem Kind die Symptome bemerken?
  • Gibt es eine Geschichte von Krebs, einschließlich Krebs im Kindesalter, in Ihrem Kind die Familie?
  • Hat Ihr Kind keine Familiengeschichte von Geburtsfehlern, insbesondere der Genitalien oder der Harnwege?

Untersuchungen und Diagnostik

Um Wilms-Tumor zu diagnostizieren, kann der Arzt Ihres Kindes empfehlen:

  • Eine körperliche Untersuchung. Der Arzt wird auf mögliche Anzeichen von Wilms-Tumor zu suchen.
  • Blut-und Urintests. Blut-Tests können Wilms-Tumor nicht erkennen, aber sie können dem Arzt Ihres Kindes mit einer Gesamtbeurteilung der Gesundheit Ihres Kindes bieten.
  • Bildgebende Untersuchungen.  Imaging Tests, die Bilder von Ihrem Kind die Nieren schaffen kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihr Kind hat einen Nierentumor. Bildgebende Untersuchungen können Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) umfassen.
  • Chirurgie.  Wenn Ihr Kind hat einen Nierentumor, kann Ihr Arzt empfehlen Entfernung des Tumors oder die gesamte Niere zu bestimmen, ob der Tumor bösartig. Das entfernte Gewebe wird in einem Labor zu bestimmen, ob Krebs vorliegt und welche Arten von Zellen beteiligt sind, analysiert. Diese Operation kann auch als Behandlung für Wilms-Tumor zu dienen.

Staging

Sobald der Arzt Ihres Kindes hat Wilms-Tumor diagnostiziert, wird er oder sie arbeitet, um das Ausmaß (Bühne) der Krebserkrankung zu bestimmen. Der Arzt Ihres Kindes kann eine Röntgen-Thorax-, Brust-CT-Scan-, Brust-MRT und Knochenscan empfehlen, um festzustellen, ob der Krebs hat sich über die Nieren zu verbreiten.

Der Arzt ordnet Ihr Kind Krebs eine Bühne, die bestimmen, die Behandlungsmöglichkeiten hilft.Die Stufen der Wilms-Tumor, sind:

  • Stufe I.  Der Krebs wird nur in einer Niere und im allgemeinen vollständig mit der Operation entfernt werden.
  • Stufe II.  Der Krebs hat sich auf die Gewebe und Strukturen in der Nähe der betroffenen Niere, wie z. B. Fett-oder Blutgefäße zu verbreiten, aber es kann immer noch vollständig durch eine Operation entfernt werden.
  • Stufe III.  Der Krebs hat sich über die Nierenbereich die benachbarten Lymphknoten oder andere Strukturen innerhalb des Bauches zu verbreiten, und es kann nicht vollständig durch eine Operation entfernt werden.
  • Stufe IV.  Der Krebs hat sich in weit entfernte Strukturen, wie Lunge, Leber, Knochen oder Gehirn ausbreiten.
  • Stufe V.  Krebszellen sind in beiden Nieren gefunden.

Behandlungen und Medikamente

Standard-Behandlung für Wilms-Tumor ist eine Operation und Chemotherapie. Das Stadium des Tumors und das Aussehen der Krebszellen unter dem Mikroskop helfen festzustellen, ob Ihr Kind braucht auch Strahlentherapie. An diesem Punkt, kann Ihr Arzt Ihnen sagen, der Tumor ist entweder günstig oder ungünstig (anaplastischen) – die Histologie des Gewebes.Kinder, deren Tumoren haben eine günstige Histologie haben bessere Überlebensraten.Allerdings haben viele Kinder mit ungünstigen Histologie auch gute Ergebnisse.

Da diese Art von Krebs ist selten, kann Ihr Arzt empfehlen, dass Sie eine Behandlung in einem Kinderkrebszentrum, die Erfahrung in der Behandlung dieser Art von Krebs hat.

Chirurgie

Chirurgische Entfernung von Nierengewebe wird als Nephrektomie. Die verschiedenen Arten der Nephrektomie sind:

  • Einfache Nephrektomie.  In dieser Operation entfernt der Chirurg die gesamte Niere.Die verbleibende Niere kann ihre Kapazität zu erhöhen und übernehmen die gesamte Arbeit der Filterung des Blutes.
  • Partielle Nephrektomie.  Dieser beinhaltet die Entfernung des Tumors und ein Teil der sie umgebenden Nierengewebe. Es ist in der Regel durchgeführt, wenn die andere Niere beschädigt ist oder bereits entfernt wurde.
  • Radikale Nephrektomie.  In dieser Art von Operation, Ärzte entfernen die Niere und der umgebenden Gewebe, einschließlich der Harnleiter und der Nebenniere.Benachbarten Lymphknoten können ebenfalls entfernt werden.

Bei der Operation kann der Arzt Ihres Kindes beide Nieren und die Bauchhöhle auf Anzeichen von Krebs zu untersuchen. Proben aus den Nieren, Lymphknoten und alle Gewebe, die abnormal erscheinen, werden entfernt und unter dem Mikroskop untersucht, um Krebszellen zu identifizieren.

Wenn beide Nieren entfernt werden müssen, wird Ihr Kind Dialyse benötigen, bis er oder sie gesund genug für eine Transplantation ist.

Ein Facharzt für Pathologie untersucht Ihr Kind die Tumorzellen unter dem Mikroskop und sucht nach Merkmalen, die anzeigen, ob der Krebs ist aggressiv oder ist anfällig auf die Chemotherapie.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente, um Krebszellen im ganzen Körper zu töten.Diese Behandlung wirkt sich schnell teilenden Zellen; damit normale Zellen mit schnellen Umsatz – wie Haarfollikel-Zellen im Magen-Darm-Trakt und Knochenmark, das Gewebe an den Kern der Knochen, die Blutzellen produziert – sind ebenso betroffen wie Krebszellen. Dadurch können diese Medikamente, die Nebenwirkungen von Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Haarausfall und niedrigen weißen Blutkörperchen haben. Die meisten Nebenwirkungen wird sich verbessern, nachdem das Medikament gestoppt wird, und einige können während der Therapie zu verringern. Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes, was Nebenwirkungen können während der Behandlung auftreten und ob es irgendwelche möglichen langfristigen Komplikationen.

Bei hohen Dosen kann Chemotherapie Knochenmarkszellen zerstören. Obwohl es nicht in der Regel Standard-Behandlung, wenn Ihr Kind auf Hochdosis-Chemotherapie unterziehen, kann der Arzt Ihres Kindes darauf hin, dass im Voraus Markzellen und Tiefkühl entfernt werden.Nach der Chemotherapie, wird das Knochenmark durch einen intravenösen zurückgegeben werden, ein Verfahren namens autologen Knochenmarkreinfusion.

Die Strahlentherapie

Die Strahlentherapie setzt Röntgenstrahlen oder anderen Quellen der hochenergetischen Strahlen, um Krebszellen zu töten. Es ist in der Regel innerhalb weniger Tage nach der Operation begonnen. Wenn Ihr Kind sehr jung ist, müssen er oder sie ein Beruhigungsmittel, um noch während der Behandlung zu bleiben. Ein Facharzt für Strahlentherapie die mit einem speziellen Farbstoff behandelnden Bereich zu markieren. Bereiche, die nicht erhalten soll Strahlung abgeschirmt. Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit, Müdigkeit und Hautreizungen. Durchfall kann nach der Bestrahlung auf den Bauch auftreten – fragen Sie Ihren Arzt, um ein Over-the-Counter-oder verschreibungspflichtige Medikamente zur Linderung vorschlagen.

Behandlungsschemata für Schritt

Die Behandlung Ihr Kind erfährt, hängt von der Stufe der Krebs, der Art der Krebszelle, und das Alter des Kindes und die allgemeine Gesundheit.

  • . Stadium I oder II Krebs  Wenn der Krebs der Niere oder in der Nähe Strukturen beschränkt – und der Zelltyp ist nicht aggressiv, wird Ihr Kind Entfernung der befallenen Niere und Gewebe unterziehen und einige der Lymphknoten in der Nähe der Niere, gefolgt von Chemotherapie . Einige Krebserkrankungen im Stadium II sind auch mit Strahlung behandelt.
  • . Stadium III oder IV Krebs  Wenn der Krebs im Bauch verteilt und kann nicht vollständig, ohne dabei Strukturen, wie große Blutgefäße entfernt werden – Strahlung zu Operation und Chemotherapie hinzugefügt werden. Ihr Kind kann eine Chemotherapie vor der Operation zu unterziehen, um den Tumor zu verkleinern.
  • Stufe V Krebs.  Wenn die Tumorzellen in beiden Nieren – Teil der Krebs von beiden Nieren während der Operation entfernt werden und die benachbarten Lymphknoten entnommen, um zu sehen, ob sie Tumorzellen enthalten. Chemotherapie wird verwendet, um den verbleibenden Tumor zu verkleinern. Chirurgie wird wiederholt, um so viel wie möglich Tumor zu entfernen, während funktionierende Nierengewebe. Mehr Chemo-und Strahlentherapie können folgen.

Kinder reagieren unterschiedlich auf Therapien, so dass Anpassungen erforderlich sein.Diskutieren Sie Ihrem Kind die Behandlungsplan mit seinem oder ihrem Arzt und stellen Sie sicher, dass Sie die Vorteile und Risiken, bevor Sie Ihre Zustimmung zu verstehen. Fragen Sie den Arzt über Nebenwirkungen von Behandlungen und wann sie zu berichten, und was kann getan werden, um ihnen zu erleichtern.

Ihr Kind hat die Prognose abhängig vom Stadium und Zelltyp des Tumors.

Unter Berücksichtigung einer klinischen Studie

Ihr Kind wird die beste Pflege bei einem großen medizinischen Zentrum, deren Mitarbeiter verfügt über Erfahrung in der Behandlung dieser Krebsform zu erhalten. Ihr Kind regelmäßig Arzt kann eine Überweisung zu arrangieren.

Da Fortschritte in der Behandlung von Kindern mit Wilms-Tumor haben durch Forschung zu kommen, werden Sie aufgefordert zu prüfen, lassen Sie Ihr Kind in einer klinischen Studie, einer sorgfältig geplanten Studie, die Vorteile und Risiken der experimentelle Behandlungen bewerten zu beteiligen. Forscher müssen Sie alle verfügbaren Informationen über die Studie zu geben, bevor Sie auffordert, Einverständniserklärungen unterschreiben. Viele Kinder mit Krebs in einer klinischen Studie an einem Punkt in ihrer Krankheit behandelt. Allerdings ist die Eintragung in einer klinischen Studie an Ihnen und Ihrem Kind. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, um mehr über klinische Studien.

Der Umgang und die Unterstützung

Hier sind einige Vorschläge, um Ihnen helfen, Ihre Familie durch die Krebsbehandlung führen:

  • Bringen Sie ein Lieblingsspielzeug oder ein Buch  zu Büro-oder Klinikbesuche, halten Sie Ihr Kind während der Wartezeit besetzt.
  • Bleiben Sie mit Ihrem Kind  während eines Tests oder Behandlung, wenn möglich.Verwenden Sie Wörter, die er oder sie wird verstehen, um zu beschreiben, was passieren wird.
  • Fügen Sie Zeit für Spiel  in Plan Ihres Kindes. Wiedergabe kann ein nützliches Steckdose im Krankenhaus. Große Krankenhäuser haben in der Regel ein Spielzimmer für Kinder in Behandlung. Oft Spiel Mitarbeiter sind Teil des Behandlungsteams und eine Ausbildung in der Entwicklung des Kindes, Erholung, Psychologie oder Sozialarbeit. Wenn Ihr Kind muss in seinem Zimmer bleiben, kann ein Freizeittherapeut oder Kinderleben Arbeiter verfügbar sein, um einen Nacht Besuch zu machen.
  • Überwachen Sie Ihr Kind ‘ s Energieniveau  außerhalb des Krankenhauses. Wenn er oder sie gut genug fühlt, sanft zur Teilnahme an regelmäßigen Aktivitäten. Manchmal wird Ihr Kind müde oder lustlos scheinen, insbesondere nach Chemo-oder Strahlentherapie, so stellen Sie Zeit für ausreichende Ruhezeiten, auch.
  • Halten Sie eine tägliche Aufzeichnung  der Zustand Ihres Kindes zu Hause – Körpertemperatur, Energieniveau, Schlafmuster, Drogen verabreicht und keine Nebenwirkungen. Teilen Sie diese Informationen mit dem Arzt Ihres Kindes.
  • Planen Sie eine normale Ernährung  sei denn, der Arzt Ihres Kindes nichts anderes ergibt. Bereiten Lieblings-Lebensmittel, wenn möglich. Wenn Ihr Kind einer Chemotherapie unterziehen, kann seinen Appetit schwinden. Stellen Sie sicher, Flüssigkeitsaufnahme erhöht sich um die Abnahme der festen Nahrungsaufnahme zu begegnen.
  • Ermutigen Sie gute Mundhygiene  für Ihr Kind. Eine Mundspülung kann hilfreich sein für Wunden oder Bereiche, die bluten können. Verwenden Lippenbalsam oder Vaseline auf rissige Lippen zu beruhigen. Idealerweise sollte Ihr Kind Zahnpflege notwendig, bevor die Behandlung beginnt. Danach überprüfen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes vor Scheduling Besuche beim Zahnarzt.
  • Prüfen Sie mit dem Arzt, bevor Sie irgendwelche Impfungen,  weil die Krebsbehandlung beeinflusst das Immunsystem. Mit einem unterdrückten Immunsystems, könnten einige Arten von Impfstoffen eine Infektion verursachen.
  • Seien Sie bereit, mit den anderen Kindern zu sprechen  über die Krankheit. Sagen Sie ihnen, über Veränderungen, die sie in ihre Geschwister sehen könnte, wie Haarverlust und nachlassenden Energie.
  • Bitten Sie um Unterstützung  von Klinik oder Krankenhaus Mitarbeiter. Sucht Organisationen für Eltern von Kindern mit Krebs. Eltern, die bereits durch gewesen sein kann Mut machen und Hoffnung, aber auch praktische Tipps, wie z. B. Übelkeit, welche Lebensmittel ein Kind schmackhaft zu finden. Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes über die örtlichen Selbsthilfegruppen.

Vorbeugung

Wilms-Tumor kann nicht verhindert werden. Wenn Ihr Kind Anzeichen und Symptome, die das Risiko von Wilms-Tumor zu erhöhen, kann der Arzt Ihres Kindes regelmäßige Nieren Ultraschall empfehlen, für Nieren-Anomalien zu suchen. Während dieses Screening nicht Wilms-Tumors zu verhindern, kann es helfen, zu erkennen die Krankheit in einem frühen Stadium, wenn die Behandlung am ehesten erfolgreich zu sein.

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