Krankheit

VUR

VURVUR ist die abnorme Fluss von Urin aus der Blase wieder der Rohre (Harnleiter), die Ihre Nieren zur Blase zu verbinden. Normalerweise Urin fließt nur unten von den Nieren zur Blase.

VUR wird üblicherweise bei Kleinkindern und Kindern diagnostiziert. Die Erkrankung erhöht das Risiko von Infektionen der Harnwege, die, wenn sie unbehandelt, kann zu Nierenschäden führen.

Vesikoureteraler Reflux kann primär oder sekundär sein. Kinder mit primären VUR mit einem Defekt in dem Ventil, das normalerweise verhindert, dass Urin zurückfließt aus der Blase in die Harnleiter geboren. Sekundär VUR ist aufgrund einer Fehlfunktion Urintrakt, die durch eine Infektion verursacht.

Kinder können primäre VUR hinauswachsen. Die Behandlung, die Medikamente oder eine Operation umfasst, zielt auf die Vermeidung von Nierenschäden.

Symptome

Eine Harnwegsinfektion (HWI) ist die häufigste Indikation der VUR. Ein UTI nicht immer eine merkliche Anzeichen und Symptome, obwohl die meisten Menschen haben einige. Diese Symptome können sein:

  • Eine starke, anhaltende Harndrang
  • Ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen
  • Vorbei häufige kleine Mengen Urin
  • Blut im Urin (Hämaturie) oder bewölkt, stark riechenden Urin
  • Fieber
  • Bauch-oder Flankenschmerzen
  • Zögerlichkeit zu urinieren oder Halten, um den Urin Brennen vermeiden

Ein UTI kann schwierig sein, bei Kindern, die nur unspezifische Symptome haben können, zu diagnostizieren. Anzeichen und Symptome bei Kindern mit einer Harnwegsinfektion kann außerdem enthalten:

  • Durchfall
  • Appetitlosigkeit
  • Ein unerklärliches Fieber
  • Reizbarkeit

Wenn Ihr Kind älter wird, kann unbehandelt VUR auf andere Zeichen und Symptome führen, einschließlich:

  • Bettnässen
  • Bluthochdruck
  • Protein im Urin
  • Nierenversagen

Ein weiteres Indiz für VUR, die vor der Geburt durch Sonogramm ermittelt werden kann, wird Schwellung der Nieren oder der Urinsammelstrukturen eine oder beide Nieren (Hydronephrose) in den Fötus durch die Sicherung von Urin in die Niere verursacht.

Wenn zum Arzt

Kontaktieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Ihr Kind eines der Anzeichen oder Symptome einer Harnwegsinfektion, wie entwickelt:

  • Eine starke, anhaltende Harndrang
  • Ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen
  • Bauch-oder Flankenschmerzen
  • Ein Zögern zu urinieren

Rufen Sie Ihren Arzt über Fieber, wenn Ihr Kind:

  • Ist weniger als 3 Monate alt und hat eine rektale Temperatur von 100,4 F (38 C) oder höher
  • Ist 3 Monate oder älter und hat Fieber von 104 F (40 C)

Darüber hinaus, rufen Sie Ihren Arzt sofort, wenn Ihr Kind hat die folgenden Anzeichen oder Symptome:

  • Veränderungen im Appetit.  Wenn Ihr Baby weigert mehrere Fütterungen in einer Zeile oder isst schlecht, den Arzt aufsuchen.
  • Veränderungen in der Stimmung.  Wenn Ihr Baby lethargisch oder ungewöhnlich schwer zu wecken, sagen Sie dem Arzt sofort. Auch ließ der Arzt wissen, ob Ihr Baby ist anhaltend gereizt oder hat Zeiten untröstlich zu weinen.
  • Durchfall.  Kontaktieren Sie den Arzt, wenn Stuhl Ihres Babys besonders locker oder wässrig sind.
  • Erbrechen.  Gelegentliche Spucken ist normal. Kontaktieren Sie den Arzt, wenn Ihr Baby spuckt große Teile von mehreren Fütterungen oder erbricht gewaltsam nach dem Stillen.

Ursachen

Ihre Harnwege gehören die Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre. Sie spielen alle eine Rolle bei der Beseitigung von Abfallprodukten aus dem Körper.

Die Nieren sind ein Paar bohnenförmige Organe auf der Rückseite der Oberbauch-, Filter-Abfall, Wasser und Elektrolyte – Mineralien, wie Natrium, Calcium und Kalium, die das Gleichgewicht der Flüssigkeiten in Ihrem Körper pflegen zu helfen – aus dem Blut. Röhren genannt Harnleiter tragen Urin von den Nieren bis zur Blase, wo sie gespeichert, bis es beim Wasserlassen verlässt den Körper durch ein anderes Rohr (der Harnröhre).

Vesikoureteraler Reflux kann in zwei Formen, primäre und sekundäre entwickeln:

  • Primärer VUR.  Die Ursache dieser häufigsten Form ist ein Mangel, der vor der Geburt (angeborener) vorhanden ist. Der Defekt in der Funktionsventil zwischen der Blase und der Harnleiter, der normalerweise geschlossen, um Urin aus rückwärts fließt. Während das Kind wächst, die Harnleiter zu verlängern und zu begradigen, die Ventilfunktion zu verbessern und schließlich lösen die Reflux kann. Diese Art von VUR neigt dazu, in Familien zu laufen, was darauf hindeutet, dass es genetisch bedingt sein, aber die genaue Ursache des Defekts ist nicht bekannt.
  • Sekundäre VUR.  Die Ursache dieser Form ist eine Blockade oder Störung in der Harnwege. Die Blockade am häufigsten wiederkehrenden Harnwegsinfektionen führt aus, die Schwellung eines Harnleiter verursachen können.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für VUR sind:

  • Rennen.  Weiße Kinder scheinen dreimal das Risiko von VUR, dass schwarze Kinder zu tun haben.
  • Sex.  Generell haben Mädchen über die doppelte Gefahr, dass diese Bedingung als Jungen zu tun. Die Ausnahme ist für VUR, die bei der Geburt, die bei Jungen häufiger vorhanden ist.
  • Alter.  Kleinkinder und Kinder bis zu 2 Jahre alt sind eher VUR haben als ältere Kinder.
  • Familiengeschichte.  Primäre VUR neigt dazu, in Familien zu laufen. Kinder, deren Eltern hatten den Zustand, sind einem höheren Risiko der Entwicklung. Geschwister von Kindern, die die Bedingung haben auch ein höheres Risiko, so kann Ihr Arzt Screening für die Geschwister eines Kindes mit primären VUR empfehlen.

Komplikationen

Nierenschäden ist das Hauptanliegen mit VUR. Je schwerer die Reflux, desto gravierender die Komplikationen sind wahrscheinlich zu sein. Komplikationen können sein:

  • Niere (Niereninsuffizienz) Narbenbildung.  Unbehandelte HWI kann zu Narbenbildung führen, die auch als Refluxnephropathie bekannt, die bleibende Schäden an Nieren-Gewebe. Eine Sicherung der Urin macht die Nieren zu höheren als der Normaldruck, die zu Narbenbildung im Laufe der Zeit führen kann. Umfangreiche Vernarbung kann zu Bluthochdruck und Nierenversagen führen.
  • Bluthochdruck (Hypertonie).  Da die Nieren entfernen Abfall aus der Blutbahn, Schäden an den Nieren und der daraus resultierenden Ablagerungen von Abfällen kann Ihren Blutdruck erhöhen.
  • Nierenversagen.  Narbenbildung kann zu einem Verlust der Funktion in der Filter Teil der Niere verursachen. Dies kann zu Nierenversagen, das schnell (akut) auftreten, oder es kann über die Zeit (chronisch) entwickeln können, führen. In jedem Fall kann eine Dialyse oder Nierentransplantation erforderlich. Die Dialyse ist eine künstliche Mittel zur Beseitigung extra Flüssigkeiten und Abfälle aus dem Blut.

Vorbereitung für den Termin

Ärzte entdecken in der Regel VUR als Teil des Follow-up-Tests, wenn ein Säugling oder Kleinkind ist mit einer Infektion der Harnwege diagnostiziert. Wenn Ihr Kind Anzeichen und Symptome, wie Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen oder eine anhaltende, ungeklärtes Fieber, rufen Sie den Arzt Ihres Kindes.

Seek sofortige Pflege für ein Kind, die:

  • Weigert sich mehrere Fütterungen in einer Zeile oder isst schlecht
  • Ist lethargisch oder ungewöhnlich schwer zu wecken
  • Hat lose oder wässrige Stühle
  • Spuckt große Teile von mehreren Fütterungen oder erbricht gewaltsam nach dem Stillen

Nach der Auswertung, kann Ihr Kind zu einem Arzt, der in der Harnwege Bedingungen (Urologe) spezialisiert bezeichnet werden.

Hier einige Informationen, die Ihnen helfen bereit ist und was sie von dem Arzt Ihres Kindes zu erwarten.

Was Sie tun können

  • Schreiben Sie die Anzeichen und Symptome Ihr Kind erlebt hat,  und für wie lange.
  • Schreiben Sie wichtigsten medizinischen Daten Ihres Kindes,  einschließlich anderer jüngsten Gesundheitsproblemen und die Namen aller verschreibungspflichtigen und OTC-the-counter Medikamente, die Ihr Kind nimmt. Es hilft auch, Ihren Arzt zu wissen, wenn eine der Verwandten ersten Grades des Kindes – wie Eltern oder Geschwister – haben mit VUR diagnostiziert worden.
  • Notieren Sie sich die Fragen  Sie sicher sein, Ihren Arzt fragen.

Für VUR, einige grundlegende Fragen zu dem Arzt Ihres Kindes fragen sind:

  • Was ist wahrscheinlich, Anzeichen und Symptome meines Kindes verursacht?
  • Ist es eine Blase oder Nieren-Infektion?
  • Gibt es noch andere mögliche Ursachen für diese Symptome?
  • Welche Arten von Tests braucht mein Kind?
  • Was ist die Wahrscheinlichkeit, dass mein Kind Bedingung wird ohne Behandlung zu lösen?
  • Was sind die Vorteile und Risiken der wachsamen warten im Falle meines Kindes?
  • Was sind die Vorteile und Risiken von Medikamenten im Falle meines Kindes?
  • Was sind die Vorteile und Risiken der Operation im Falle meines Kindes?
  • Ist mein Kind in Gefahr von Komplikationen, die aus diesem Zustand?
  • Wie werden Sie die Gesundheit meines Kindes zu überwachen Laufe der Zeit?
  • Welche Schritte kann ich ergreifen, um mein Kind Risiko zukünftiger Harnwegsinfektionen zu reduzieren?
  • Sind meine anderen Kinder ein erhöhtes Risiko für diese Erkrankung?
  • Sie empfehlen, dass mein Kind einen Spezialisten?

Zögern Sie nicht, Fragen, die während Ernennung Ihr Kind zu Ihnen kommen zu fragen. Die beste Option für die Behandlung VUR – die von beobachtendes Abwarten der Operation reichen kann – oft ist nicht eindeutig. Um bei einer Behandlungs Entscheidung, die richtige für Sie und Ihr Kind fühlt sich kommen, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Kind die Bedingung und die Vorteile und Risiken der einzelnen verfügbaren Therapie zu verstehen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten

Arzt Ihres Kindes wird eine körperliche Untersuchung des Kindes durchzuführen. Er oder sie ist wahrscheinlich, Sie eine Reihe von Fragen als auch zu fragen. Bereit sein, sie zu beantworten kann Zeit, um über Punkte, die Sie wollen, um mehr Zeit zu verbringen auf gehen zu reservieren. Ihr Arzt kann fragen:

  • Wann haben Sie bemerken, dass Ihr Kind Symptome?
  • Haben diese Symptome war kontinuierlich oder gelegentlich?
  • Wie stark sind Symptome Ihres Kindes?
  • Gibt es etwas scheinen, um diese Symptome zu verbessern?
  • Was, wenn überhaupt, scheint Ihr Kind Symptome verschlimmern?
  • Hat jemand in Ihrer Familie eine Geschichte von VUR?
  • Hat Ihr Kind hatte keine Wachstumsprobleme?
  • Welche Arten von Antibiotika hat Ihr Kind für andere Infektionen, wie Ohr-Infektionen erhalten?

Untersuchungen und Diagnostik

Laboranalysen von Urin (Urinanalyse) können zeigen, ob Ihr Kind eine UTI. Andere Tests sind notwendig, um die Anwesenheit von VUR zu bestimmen. Dazu können gehören:

  • Nieren-und Blasen Ultraschall.  Auch Sonographie, verwendet dieses Abbildungsverfahren Hochfrequenz-Schallwellen, um Bilder der Niere und der Blase zu erzeugen. Ultraschall kann strukturelle Anomalien zu erkennen. Dieselbe Technologie, die häufig während der Schwangerschaft verwendet werden, um die fetale Entwicklung zu überwachen, kann auch zeigen, geschwollene Nieren des Fötus, eine Anzeige der primären VUR.
  • Miktionszystourethrogramm (MCU).  Dieser Test verwendet Röntgenstrahlen, der Blase, wenn es voll ist, und wenn es der Entleerung, Anomalien zu erkennen. Ein dünner, biegsamer Schlauch (Katheter) durch die Harnröhre in die Blase eingeführt, während Ihr Kind liegt auf dem Rücken auf einem Röntgentisch. Nach Kontrastmittel durch den Katheter in die Blase eingespritzt wird, ist Ihr Kind die Blase in verschiedenen Positionen geröntgt. Dann wird der Katheter entfernt wird, so dass Ihr Kind urinieren kann, und mehr Röntgenstrahlen werden von Blase und Harnröhre beim Wasserlassen genommen, um zu sehen, ob der Harnwege richtig funktioniert.Risiken im Zusammenhang mit diesem Test verbunden sind Unbehagen aus dem Katheter und aus mit einer vollen Blase, eine neue Infektion der Harnwege und möglicherweise eine Reaktion auf den Farbstoff in Form von Blasen-Spasmen.
  • Kern Scan.  Dieser Test als Radionuklid Zystogramm bekannt ist, verwendet ein Verfahren ähnlich dem für die MCU verwendet wird, außer daß anstelle der Farbstoff durch den Katheter in die Blase injiziert Kind, verwendet dieser Test einen radioaktiven Tracer (Radioisotop). Der Scanner erfasst die Tracer und zeigt, ob der Harnwege richtig funktioniert. Zu den Risiken gehören Beschwerden aus dem Katheter und Beschwerden beim Wasserlassen. Ihr Kind Urin kann leicht für ein oder zwei Tage nach der Prüfung rosa.

Einstufung der Bedingung

VUR wird entsprechend dem Grad der Reflux benotet. In den leichtesten Fällen, sichert Urin nur bis zur Harnleiter (Grad I). Die schwersten Fälle sind schwere Nierenschwellung (Hydronephrose) und Verdrehen des Harnleiters (Grad V)

Behandlungen und Medikamente

Behandlungsmöglichkeiten für VUR hängen von der Schwere der Erkrankung. Kinder mit leichten Fällen von primären VUR kann schließlich entwachsen die Störung. In diesem Fall wird Ihr Arzt wahrscheinlich empfehlen, eine wait-and-see-Ansatz. Während dieser Zeit ist es wichtig für Sie wachsam für mögliche HWI zu sein und eine sofortige Behandlung zu suchen.

Kinder mit mittelschweren bis schweren primären VUR haben zwei Behandlungsmöglichkeiten: Medikamente und Chirurgie. Mit Medikamenten ist häufiger, mit der Operation in der Regel für die Kinder, für die Antibiotika nicht erfolgreich sind vorbehalten.

Allerdings kann eine Operation eine Therapie der ersten Wahl für die Klassen IV und V oder für Familien, die einen schneller, als definitive Behandlung Medikamente bevorzugen.

Medikamente

HWI erfordern eine sofortige Behandlung mit Antibiotika, um die Infektion an der Bewegung zu den Nieren zu halten. Ärzte können auch Antibiotika verwenden, um Harnwegsinfektionen zu verhindern, in der Regel bei etwa der Hälfte der Dosis für die Behandlung einer Infektion.

Häufig verwendete Antibiotika zur Prävention gehören die Kombination Medikament Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim, Septra), Trimethoprim (Primsol) und Nitrofurantoin (Furadantin, Macrobids, Macrodantin). Einige Leute können allergische Reaktionen auf eine oder mehrere dieser Medikamente sein, die Nutzung zu verhindern. Mögliche Nebenwirkungen der langfristigen Einsatz dieser Medikamente sind:

  • Übelkeit und Erbrechen
  • Bauchschmerzen
  • Erhöhte Antibiotikaresistenz, in dem die Infektion nicht mehr auf Antibiotika und schwieriger zu behandeln

Ein Kind, das mit Medikamenten behandelt muss so lange überwacht werden, da er oder sie die Einnahme von Antibiotika. Dazu gehören regelmäßige körperliche Untersuchungen und Urintests, um Infektionen zu erkennen Durchbruch – Harnwegsinfekte, die trotz der Behandlung mit Antibiotika auftreten – und gelegentlich radiologischen Scans der Blase und Nieren, um festzustellen, ob Ihr Kind VUR entwachsen.

Chirurgie

Chirurgie für VUR Reparaturen der Fehler in der Funktionsventil zwischen der Blase und jeden betroffenen Harnleiter, die es vor der Schließung zu verhindern und Urin zurückfließt hält. Es gibt zwei Methoden der chirurgischen Reparatur:

  • Offene Chirurgie.  Performed mit Vollnarkose, diese Operation erfordert einen Schnitt im Unterbauch, durch die die Chirurgen repariert die Fehlbildung, die das Problem verursacht. Diese Art der Operation erfordert in der Regel ein paar Tage Aufenthalt in der Klinik, bei der ein Katheter an Ort und Stelle gehalten, um Ihrem Kind die Blase zu entleeren. Risiken sind Infektionen, Blutgerinnsel und Blutungen.
  • Endoskopische Chirurgie.  In diesem Verfahren führt der Arzt eine beleuchtete Röhre (Zystoskopie) durch die Harnröhre nach innen Ihres Kindes Blase sehen, spritzt dann einen Füllstoff um die Öffnung des betroffenen Harnleiter, um zu versuchen, um das Ventil in der Lage, richtig zu schließen stärken. Dieses Verfahren ist minimal-invasiv gegenüber der offenen Chirurgie und stellt weniger Risiken, obwohl es nicht so effektiv.Dieses Verfahren erfordert auch eine Vollnarkose, aber im Allgemeinen kann als ambulante Operationen durchgeführt werden.

Lifestyle und Hausmittel

Harnwegsinfekte, die so gemeinsam VUR sind, können schmerzhaft sein. Aber Sie können die Schritte, um Ihrem Kind Beschwerden zu lindern, bis die Infektion Antibiotika nehmen zu löschen. Sie schließen ein:

  • Ermutigen Sie Ihr Kind, um Flüssigkeiten, trinken  vor allem Wasser. Trinkwasser verdünnt Urin und kann helfen, spülen Bakterien. Vermeiden Sie Säfte und alkoholfreie Getränke, die Koffein enthalten Zitrusfrüchte und, bis Ihr Kind die Infektion abgeklungen.Sie können die Blase reizen und dazu neigen, die häufig oder Harndrang verschlimmern.
  • Eine warme Decke oder ein Handtuch.  Legen Sie ein Handtuch oder eine Decke im Trockner für ein paar Minuten, um es aufzuwärmen. Seien Sie sicher, dass das Handtuch oder eine Decke ist nur warm, nicht heiß, und dann legen Sie es über Ihr Kind Bauch. Die Wärme kann helfen, zu minimieren Gefühle der Blasendruck oder Schmerzen.
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