Krankheit

Überstimulationssyndrom

ÜberstimulationssyndromÜberstimulationssyndrom (OHSS) tritt meist als Folge der Einnahme von hormonellen Medikamenten, die die Entwicklung der Eier in den Eierstöcken der Frau zu stimulieren. Diese injizierbare Medikamente gegen Unfruchtbarkeit kann vorgeschrieben werden, um Unfruchtbarkeit zu behandeln. In Überstimulationssyndrom, Ihre Eierstöcke geschwollen und schmerzhaft.

Etwa ein Viertel der Frauen, die Fruchtbarkeit injizierbaren Drogen bekommen eine milde Form der Überstimulationssyndrom, das sich nach etwa einer Woche geht. Wenn Sie schwanger werden nach der Einnahme eines dieser Medikamente gegen Unfruchtbarkeit, jedoch können Ihre Symptome von Überstimulationssyndrom mehrere Wochen dauern. Ein kleiner Anteil der Frauen, die Fruchtbarkeit Drogen entwickeln eine schwere Form der Überstimulationssyndrom, die schnelle Gewichtszunahme, Bauchschmerzen, Erbrechen und Atemnot führen kann.

Symptome

In den meisten Fällen sind die Symptome von OHSS beginnen innerhalb von 10 Tagen, nachdem Sie Medikamente nehmen, um den Eisprung zu stimulieren. Die Schwere der Symptome variiert OHSS, und die Symptome können im Laufe der Zeit verschlimmern oder verbessern.

Moderate OHSS

  • Leichte bis mittelschwere Bauchschmerzen, die kommen und gehen kann
  • Blähungen oder erhöhtem Umfang
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • Zärtlichkeit im Bereich der Eierstöcke

Schweren OHSS

  • Schnelle Gewichtszunahme, wie die Erhöhung von 5 bis 10 Pfund in ein bis zwei Tagen, oder einer Gewichtszunahme von mehr als 10 Pfund in drei oder mehr Tage
  • Starke Bauchschmerzen
  • Schwere, anhaltende Übelkeit und Erbrechen
  • Verminderte Harndrang
  • Dunkler Urin
  • Kurzatmigkeit
  • Enge oder vergrößerte Bauch
  • Schwindel

Wenn zum Arzt
Wenn Sie irgendwelche Anzeichen von Überstimulationssyndrom haben, informieren Sie Ihren Arzt. Auch wenn Sie eine milde Form des Syndroms haben, wird Ihr Arzt möchte Ihnen für Gewichtszunahme oder Verschlechterung der Symptome zu beobachten. Wenn Ihre Symptome sind schwere, länger als eine Woche dauern oder noch schlimmer, einen Arzt aufsuchen.

Ursachen

Überstimulationssyndrom entwickelt, nachdem Sie eine Art von Medikamenten, die die Fruchtbarkeit wirkt direkt an den Eierstöcken, anregend sie mehrere Eier produzieren zu nehmen. Diese Behandlung ist eher Symptome von Überstimulation der Ovarien führen als die häufiger Ansatz zur Auslösung des Eisprungs – Behandlung mit Clomifen (Clomid, Serophene), einem Medikament, das als eine Pille, die Sie durch den Mund gegeben hat. Ihr Arzt könnte auf den ersten oralen Medikation verschreiben, bevor sie zu injizierbaren Medikamente, weil orale Medikamente sind leichter zu nehmen und sie sind weniger teuer.

Die hormonellen Medikamente am ehesten mit der Entwicklung OHSS beteiligt werden, sind:

  • Follikel-stimulierendes Hormon (FSH), das die Bildung von mehreren fluidgefüllten Zysten (Follikel) auf die Eierstöcke stimuliert
  • Luteinisierendes Hormon (LH), die Eizellreifung unterstützt und löst den Eisprung
  • Human-Menopausen-Gonadotropin (hMG), die sowohl LH und FSH
  • Humanes Choriongonadotropin (HCG), ein Stand-in für den LH-Anstieg, die in natürlichen Zyklen, verursacht die Follikel, die Eizelle freigeben

OHSS geschieht in der Regel nach der Follikel-stimulierendes Phase einer Fruchtbarkeitstherapie, wenn Sie eine Injektion von HCG erhalten, um den Eisprung auslösen.Typischerweise Anzeichen und Symptome innerhalb der ersten 10 Tage nach der Injektion, wenn die Eierstockblutgefäße eine abnorme Reaktion auf das Hormon und beginnen, Fluid auslaufen. Diese Flüssigkeit kann die Eierstöcke schwellen und manchmal in den Bauch bewegt sich in großen Mengen.

Einige Frauen können sogar zu entwickeln OHSS während einer Schwangerschaft nach dem Eisprung Induktion erreicht, wie Schwangerschaft selbst verursacht eine natürliche Steigerung der HCG-Spiegel.

Risikofaktoren

Faktoren, die das Risiko der Entwicklung von OHSS erhöhen sind:

  • Polyzystische Ovar-Syndrom – eine häufige Erkrankung, die Fortpflanzungs unregelmäßige Menstruation, Haarwuchs und ungewöhnliche Aussehen der Eierstöcke auf Ultraschall-Untersuchung veranlasst
  • Große Anzahl von Follikeln
  • Junges Alter
  • Niedriges Körpergewicht
  • Hoch oder steil zunehmende Östradiol (Östrogen), bevor ein Schuss HCG
  • Zurück Episoden von OHSS
  • Migräne
  • Schwanger mit mehreren Babys auf einmal

Junge Frauen mit PCO-Syndrom, die viele Follikel haben das höchste Risiko von Überstimulationssyndrom. Aber zu wissen, diese Risikofaktoren nicht genau vorhersagen, die OHSS bekommen, und manchmal das Syndrom betrifft Frauen ohne Risikofaktoren.

Komplikationen

Etwa 1 bis 2 Prozent der Frauen, die Stimulation der Eierstöcke entwickeln eine schwere Form der Überstimulationssyndrom. Komplikationen der schweren OHSS können gehören:

  • Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites) und manchmal die Brust
  • Elektrolytstörungen (Natrium, Kalium, etc.)
  • Blutgerinnsel in großen Gefäßen, in der Regel in den Beinen
  • Nierenversagen
  • Verdrehung (Torsion) von einem Eierstock
  • Ruptur einer Zyste in einem Eierstock, die zu schweren Blutungen führen kann
  • Atemprobleme (acute respiratory distress syndrome)

Einige dieser Komplikationen können lebensbedrohlich sein, aber OHSS ist unwahrscheinlich, tödlich zu sein. Schwere OHSS kann die Chance auf eine Schwangerschaft Verlust entweder durch Fehlgeburt oder die Kündigung aufgrund von Komplikationen erhöhen.

Untersuchungen und Diagnostik

Die Diagnose der Überstimulationssyndrom auf Ihre Symptome, anstatt auf jedem Test.Während der Behandlung mit Medikamenten gegen Unfruchtbarkeit, wird Ihr Arzt regelmäßig bewerten Sie Ihre Eierstöcke mit einer vaginalen Ultraschalluntersuchung. Dieses Verfahren verwendet Schallwellen, um ein Bild von der Innenseite der Eierstöcke zu erstellen. Die Follikel zeigen sich als dunkle, kreisförmige Bereiche. Wenn Sie OHSS haben, kann der Ultraschall zeigen, dass Ihre Eierstöcke sind geschwollen, mit großen mit Flüssigkeit gefüllte Zysten, wo die Follikel entwickelt.

Behandlungen und Medikamente

Überstimulationssyndrom in der Regel geht weg auf seine eigene innerhalb einer Woche oder zwei, oder etwas länger, wenn Sie schwanger sind. Die Behandlung zielt auf damit Sie bequem, abnehmender Aktivität der Eierstöcke und die Vermeidung von Komplikationen ab.

Moderate OHSS
Wenn sich Ihre Symptome verschlimmern schnell oder halten länger als eine Woche, rufen Sie Ihren Arzt. Die Behandlung von moderaten OHSS kann bedeuten:

  • Unter entweder gegen Übelkeit Medikamente oder rezeptpflichtige Schmerzmittel oder beide
  • Mit häufig körperliche Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen
  • Wiegen Sie sich jeden Tag und Messung Ihrer Bauchumfang und stellt fest, Änderungen
  • Messen Sie Ihre Urin jeden Tag
  • Sehen Sie Ihren Arzt, um Bluttests, um für die Dehydratisierung zu überwachen, Elektrolytstörungen und andere Probleme bekommen
  • Trinken großer Mengen von Flüssigkeiten, wie Sportgetränke
  • Entleeren überschüssige Flüssigkeit über eine Nadel in die Bauchhöhle eingeführt
  • Bleiben Sie so aktiv wie möglich und das Tragen von Stützstrümpfen, um zu verhindern Blutgerinnsel

Schwere OHSS
Wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer schweren Krankheit zu entwickeln, müssen Sie möglicherweise eine sorgfältige Überwachung und eine aggressivere Behandlung im Krankenhaus behandelt werden, einschließlich intravenöse (IV) Flüssigkeiten. Ernsthafte Komplikationen können weiteren Behandlungen, wie zum Beispiel für eine Operation geplatzten Zyste oder Intensivpflege für Leber-oder Lungenkomplikationen erfordern. Die Behandlung kann auch gerinnungshemmende Medikamente sind, um das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln in den Beinen verringern.

Lifestyle und Hausmittel

Die meisten Frauen, die OHSS entwickeln können ihren Tag zu Tag Routine fortsetzen. Für milde Symptome, die folgenden Empfehlungen:

  • Um Bauchbeschwerden zu lindern, over-the-counter Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol, andere) oder Ibuprofen (Advil, Motrin, ua).
  • Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr, wie es kann schmerzhaft sein und kann eine Zyste im Eierstock führen zu Bruch.
  • Achten Sie auf eine leichte körperliche Aktivität, aber anstrengend oder High-Impact-Aktivitäten zu vermeiden.
  • Wiegen Sie sich in der gleichen Größenordnung und messen rund um Ihren Bauch jeden Tag; Informieren Sie Ihren Arzt über alle ungewöhnlichen oder schnelle Gewichtszunahme, oder eine Erhöhung der Bauchgröße.
  • Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Ihre Symptome schlimmer werden.

Vorbeugung

Um die Chance, dass Sie Überstimulationssyndrom entwickeln zu verringern, wird Ihr Arzt einen individuellen Plan für Ihre Fruchtbarkeit Medikamente zu schaffen, unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren, die Sie für OHSS. Ihr Arzt wird auch jedes Behandlungszyklus mit häufigen oder täglichen Ultraschalluntersuchungen sorgfältig überwachen, um die Entwicklung der Follikel zu sehen, und mit Bluttests, um Ihre Östradiol-Gehalt zu überprüfen.

Ihr Arzt kann eine Vielzahl von Strategien zur Vermeidung von Überstimulationssyndrom verwenden:

  • Anpassen der Dosierung der Medikamente.  Ihr Arzt wird die niedrigste mögliche Dosis von Gonadotropinen verwenden, um die Ziele der Stimulierung der Eierstöcke und das Auslösen des Eisprungs zu erreichen.
  • Motorfreilauf.  Wenn Ihr Östradiol-Spiegel hoch sind oder eine große Anzahl von Follikeln entwickelt haben, kann Ihr Arzt Ihre Gonadotropin-Injektionen zu stoppen und ein paar Tage warten, bevor er HCG, das den Eisprung auslöst. Dies wird als “Freilauf”.
  • Vermeiden Einsatz von HCG.  OHSS Da entwickelt sich erst nach HCG gegeben ist, sind Alternativen zu HCG zur Auslösung des Eisprungs als ein Weg, um zu verhindern OHSS sucht.
  • Follikelpunktion und Gefrier alle Embryonen.  Für Frauen, die eine IVF können alle Follikel (reife und unreife) entfernt (saugten) werden, um die Chance eines OHSS zu reduzieren. Die reifen Follikel befruchtet und eingefroren, und die Eierstöcke sind erlaubt, für ein oder zwei Zyklen Ruhe. Dann wird die gewünschte Anzahl von Embryonen werden aufgetaut und wieder in die Gebärmutter übertragen. Dieses Verfahren verringert sich die Chance auf eine Schwangerschaft und kostet mehr, aber es ist fast beseitigt die Chance OHSS.
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