Krankheit

Nierensteine

NierensteineNierensteine ​​(Nierensteinleiden) sind kleine, harte Ablagerungen, die in den Nieren bilden. Die Steine ​​werden von Mineral-und Säuresalzen hergestellt. Nierensteine ​​haben viele Ursachen und können einen Teil Ihrer Harnwege betreffen – von den Nieren zur Blase. Oft, Steine ​​bilden, wenn der Urin wird konzentrierter, so dass Mineralien zu kristallisieren und halten zusammen.

Passing Nierensteine ​​können sehr schmerzhaft sein, aber die Steine ​​verursachen in der Regel keine bleibenden Schäden. Je nach Situation, müssen Sie nichts mehr, als Schmerzmittel zu nehmen und viel Wasser trinken, um einen Nierenstein passieren. In anderen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Ihr Arzt kann vorbeugende Behandlung empfehlen, um das Risiko von wiederkehrenden Nierensteinen reduzieren, wenn Sie ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung wieder ihnen sind.

Symptome

Ein Nierenstein kann keine Symptome verursachen, bis es bewegt sich innerhalb Ihrer Nieren-oder geht in Ihren Harnleiter – das Verbindungsrohr der Nieren und Blase. An diesem Punkt können diese Anzeichen und Symptome auftreten:

  • Starke Schmerzen in der Seite und hinten, unterhalb der Rippen
  • Schmerzen, die mit dem Unterleib und Leistengegend breitet
  • Schmerzen, die in Wellen kommt und schwankt in der Intensität
  • Schmerzen beim Wasserlassen
  • Rosa, rot oder braun Urin
  • Regen oder übel riechenden Urin
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Persistent Harndrang
  • Häufiger als üblich Urinieren
  • Fieber und Schüttelfrost, wenn eine Infektion vorliegt

Schmerzen, die durch einen Nierenstein verursacht kann sich ändern – zum Beispiel, Verlagerung an einen anderen Ort oder in zunehmender Intensität – wie der Stein durch Ihre Harnwege bewegt.

Wenn ein Arzt zu sehen,
Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen und Symptome, die Sie kümmern.

Sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie:

  • Schmerzen so stark, dass man nicht still sitzen oder finden Sie eine bequeme Position
  • Schmerzen begleitet von Übelkeit und Erbrechen
  • Schmerzen begleitet von Fieber und Schüttelfrost
  • Blut im Urin
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen

Ursachen

Nierensteine ​​haben oft keine bestimmte, einzelne Ursache, obwohl mehrere Faktoren können das Risiko erhöhen.

Nierensteine ​​entstehen, wenn Urin enthält mehr glasbildenden Substanzen – wie Kalzium, Oxalat und Harnsäure – als die Flüssigkeit im Urin verdünnen kann. Zur gleichen Zeit, kann Ihr Urin Substanzen, die Kristalle aneinander haften fehlt, wodurch eine ideale Umgebung für Nierensteine ​​zu bilden.

Arten von Nierensteinen
Kenntnis der Art von Nierensteinen hilft bei der Bestimmung der Ursache und können Hinweise darauf geben, wie Sie Ihr Risiko, an Nierensteinen zu verringern mehr geben. Arten von Nierensteinen sind:

  • Calcium Steine.  meisten Nierensteine ​​sind Calcium Steine, meist in Form von Kalzium-Oxalat. Oxalat ist eine natürlich vorkommende Substanz in Lebensmitteln gefunden.Einige Früchte und Gemüse sowie Nüsse und Schokolade, haben hohe Oxalat Ebenen.Ihre Leber produziert auch Oxalat. Diätetische Faktoren, hohe Dosen von Vitamin D-, Darm-Bypass-Operation und mehreren Stoffwechselstörungen können die Konzentration von Calcium-oder Oxalat im Urin erhöhen. Calcium-Steine ​​können auch in der Form von Calciumphosphat auftreten.
  • Struvit Steine.  Struvit Steine ​​bilden in Reaktion auf eine Infektion, wie eine Infektion der Harnwege. Diese Steine ​​können schnell mit wenigen Symptomen oder kleine Warnung wachsen und sehr groß, manchmal.
  • Harnsäuresteine.  Harnsäuresteine ​​können bei Menschen, die trinken nicht genug Flüssigkeiten oder wer zu viel Flüssigkeit, diejenigen, die eine High-Protein-Diät zu essen, und diejenigen, die Gicht zu verlieren zu bilden. Bestimmte genetische Faktoren können das Risiko von Harnsäuresteinen erhöhen.
  • Cystin Steine.  Diese Steine ​​bilden bei Menschen mit einer Erbkrankheit, die die Nieren zu viel von bestimmten Aminosäuren (Cystinurie) ausscheiden verursacht.
  • Andere Steine.  Andere können seltenere Arten von Nierensteinen kommen.

Risikofaktoren

Faktoren, die das Risiko der Entwicklung von Nierensteinen erhöhen sind:

  • Familie oder persönliche Geschichte.  Wenn jemand in Ihrer Familie hat Nierensteine, sind Sie eher, um Steine ​​zu entwickeln, zu. Und wenn Sie bereits eine oder mehrere Nierensteine ​​hatten, sind Sie ein erhöhtes Risiko, an einem anderen.
  • Als ein Erwachsener.  Nierensteine ​​sind am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 40 und älter, wenn auch Nierensteine ​​können in jedem Alter auftreten.
  • Als ein Mann.  Männer sind eher Nierensteine ​​zu entwickeln, obwohl eine wachsende Zahl von Frauen entwickeln Nierensteine.
  • Dehydration.  Nicht ausreichend Wasser trinken pro Tag kann das Risiko von Nierensteinen erhöhen. Menschen, die in warmen Klimazonen und diejenigen, die viel schwitzen leben können ein höheres Risiko als andere.
  • Bestimmte Diäten.  Essen eine Ernährung, die reich an Eiweiß, Natrium und Zucker ist kann das Risiko für einige Arten von Nierensteinen erhöhen. Dies gilt vor allem mit einem hohen Natriumgehalt Ernährung. Zu viel Natrium in der Ernährung erhöht die Menge an Kalzium Ihre Nieren filtern müssen und erhöht das Risiko von Nierensteinen deutlich.
  • Als fettleibig.  Hohe Body-Mass-Index (BMI) haben großen Taillenumfang und Gewichtszunahme zu einem erhöhten Risiko von Nierensteinen verbunden.
  • Verdauungskrankheiten und Chirurgie.  Magenbypass-Operation, entzündliche Darmerkrankungen oder chronischen Durchfall können Änderungen in der Verdauung, die Ihre Aufnahme von Kalzium und Wasser beeinträchtigen kann, im Urin die Anhebung von Stein bildenden Substanzen.
  • Andere Erkrankungen.  Krankheiten und Bedingungen, die das Risiko von Nierensteinen erhöhen können, gehören renale tubuläre Azidose, Cystinurie, Hyperparathyreoidismus, bestimmte Medikamente und einige Infektionen der Harnwege.

Vorbereitung für den Termin

Kleine Nierensteine, die nicht Ihre Nieren blockieren oder andere Störungen hervorrufen können von Ihrem Hausarzt behandelt werden. Aber wenn Sie einen großen Nierenstein und Erfahrung Schmerzen oder Probleme mit den Nieren haben, kann Ihr Arzt Sie zu einem Arzt, die Probleme in den Harnwegen (Urologen) behandelt verweisen.

Weil Termine können kurz sein, und es gibt oft eine Menge zu decken, ist es eine gute Idee, gut vorbereitet zu sein.

Was Sie tun können

  • Fragen Sie, ob es etwas gibt, die Sie vor Ihrem Termin, tun müssen, wie Sie Ihre Ernährung zu begrenzen.
  • Notieren Sie sich Ihre Symptome,  einschließlich derjenigen, die nicht mit Nierensteinen zu sein scheinen.
  • Machen Sie eine Liste mit allen Medikamenten,  sowie alle Vitamine oder andere Nahrungsergänzungsmittel, die Sie treffen.
  • Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit,  wenn möglich. Manchmal kann es schwierig sein, alle Informationen merken, und ein Verwandter oder Freund kann etwas, was man verpasst oder vergessen zu hören.
  • Notieren Sie sich Fragen zu stellen,  mit Ihrem Arzt.

Für Nierensteine, sind einige grundlegende Fragen:

  • Muss ich einen Nierenstein?
  • Wie groß ist mein Nierenstein?
  • Wo ist meine Nierenstein entfernt?
  • Welche Art von Nierensteinen habe ich?
  • Muss ich Medikamente, um meine Nierenstein zu behandeln?
  • Brauche ich eine Operation oder ein anderes Verfahren, um meine Nierenstein zu behandeln?
  • Was ist die Chance, dass ich eine andere Nierenstein zu entwickeln?
  • Wie kann ich verhindern, dass Nierensteine ​​in der Zukunft?
  • Ich habe diese andere Erkrankungen. Wie kann ich am besten verwalten sie zusammen?
  • Muss ich irgendwelche Einschränkungen zu folgen?
  • Sollte ich einen Spezialisten? Wenn ja, besteht Versicherungs Regel decken die Dienstleistungen von einem Spezialisten?
  • Gibt es eine generische Alternative zu der Medizin verschreiben du mich?
  • Haben Sie pädagogisches Material, das ich mit mir nehmen? Welche Websites empfehlen Sie?
  • Brauche ich eine Follow-up-Besuch?

Zögern Sie nicht, Fragen während Ihres Termins fragen, wenn Sie etwas nicht verstehen.

Untersuchungen und Diagnostik

Wenn Ihr Arzt vermutet man einen Nierenstein haben, können Sie diagnostische Tests und Verfahren, wie z. B.:

  • Blutuntersuchungen.  Bluttests kann zu viel Kalzium oder Harnsäure im Blut zu offenbaren. Bluttestergebnisse helfen, überwachen die Gesundheit der Nieren und kann Ihr Arzt führen, um für andere medizinische Bedingungen zu überprüfen.
  • Urintests.  Tests von Urin, wie der 24-Stunden-Sammelurin, kann zeigen, dass Sie zu viele ausscheiden Stein bildenden Mineralien oder zu wenige Stein verhindert Substanzen sind.
  • Bildgebende Untersuchungen.  Gebende Untersuchungen können Nierensteine ​​in Ihre Harnwege zu zeigen. Die Optionen reichen von der einfachen Bauchröntgenstrahlen, die kleine Nierensteine ​​verpassen können, um High-Speed-Computer-Tomographie (CT), die sogar kleine Steine ​​offenbaren kann. Andere Imaging-Optionen gehören ein Ultraschall, eine nichtinvasive Test, und intravenöse Pyelographie, die Injektion beinhaltet Farbstoff in Ihre Armvene und unter Röntgenstrahlen, wie der Farbstoff wandert durch die Nieren und Blase.
  • Analyse von Steinen bestanden.  werden Sie aufgefordert, durch ein Sieb urinieren, um Steine, die Sie weitergeben zu fangen. Lab Analyse wird das Make-up Ihrer Nierensteine ​​offenbaren. Ihr Arzt nutzt diese Informationen, um zu bestimmen, was die Ursache Ihrer Nierensteine ​​und einen Plan, um mehr Nierensteine ​​zu verhindern bilden.

Behandlungen und Medikamente

Behandlung von Nierensteinen schwankt je nach Art des Steins und der Ursache.

Kleine Steine ​​mit minimalen Symptomen
meisten Nierensteine ​​werden nicht-invasive Behandlung erfordern. Sie können auf einen kleinen Stein vorbei sein:

  • Trinkwasser.  Trinken so viel wie 2 bis 3 Liter (1,9 bis 2,8 Liter) pro Tag kann helfen, spülen Sie Ihre Harnwege. Es sei denn, Ihr Arzt Ihnen nichts anderes, genug Flüssigkeit zu trinken – vor allem Wasser – um klare oder fast klare Urin zu produzieren.
  • Schmerzmittel.  Vorbei an einem kleinen Stein kann einige Beschwerden verursachen.Um leichte Schmerzen zu lindern, kann Ihr Arzt Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin, ua), Paracetamol (Tylenol, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve) empfehlen.
  • Medizinische Therapie.  Ihr Arzt kann Ihnen ein Medikament zu helfen, geben Ihre Nierenstein. Diese Art von Medikamenten, als Alpha-Blocker bekannt, entspannt die Muskeln in den Harnleiter, hilft Ihnen, die Nierenstein schneller und mit weniger Schmerzen bestehen.

Große Steine ​​und solche, die Symptome verursachen
Nierensteine, die nicht mit konservativen Maßnahmen behandelt werden können – entweder, weil sie zu groß, um auf ihren eigenen Pass oder weil sie Blutungen, Nierenschäden oder laufende Harnwegsinfektionen verursachen – kann mehr invasive Behandlung erfordern . Die Verfahren können sein:

  • Mit Schallwellen zu brechen Steine.  Für bestimmte Nierensteine ​​- je nach Größe und Lage – Ihr Arzt kann ein Verfahren namens extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie (SWL) empfehlen. SWL verwendet Schallwellen, starken Vibrationen (Stoßwellen), die die Steine ​​in kleine Stücke, die in Ihrem Urin weitergegeben werden können brechen erstellen. Der Eingriff dauert etwa 45 bis 60 Minuten und kann moderate Schmerzen verursachen, so können Sie unter Sedierung oder Narkose Licht sein, damit Sie bequem. SWL kann Blut im Urin führen, Blutergüsse auf dem Rücken oder Bauch, Blutungen im Bereich der Nieren und anderen benachbarten Organe, und Unbehagen, wie die Steinfragmente durch die Harnwege passieren.
  • Chirurgie, sehr große Steine ​​in der Niere zu entfernen.  Ein Verfahren namens perkutane Nephrolithotomie (nef-row-lih-THOT-uh-me) beinhaltet die chirurgische Entfernung eines Nierenstein mit kleinen Teleskopen und Instrumenten durch einen kleinen Schnitt in den Rücken eingesetzt. Sie werden Vollnarkose während der Operation zu erhalten und sich im Krankenhaus für ein bis zwei Tage, während Sie sich erholen. Ihr Arzt kann diese Operation zu empfehlen, wenn SWL nicht erfolgreich war oder wenn Ihr Stein ist sehr groß.
  • Mit einem Umfang, um Steine ​​zu entfernen.  Um einen kleineren Stein in Ihrem Harnleiter-oder Nieren entfernen, kann Ihr Arzt eine dünne beleuchtete Röhre (Ureteroskop) mit einer Kamera ausgestattet, durch die Harnröhre und Blase, um Ihre Harnleiter passieren. Sobald der Stein befindet, können Spezialwerkzeuge den Stein Snare oder brechen sie in Stücke, die in Ihrem Urin passieren wird. Ihr Arzt kann dann ein kleines Röhrchen (Stent) in den Harnleiter zu Schwellungen lindern und die Heilung fördern. Sie Narkose oder örtlicher Betäubung müssen während dieser Prozedur.
  • Nebenschilddrüse Chirurgie.  Einige Calcium-Steine ​​werden durch überaktive Nebenschilddrüse, die an den vier Ecken der Schilddrüse gerade unter Ihrem Adam Apfel befinden, verursacht. Wenn diese Drüsen produzieren zu viel Parathormon (Hyperparathyreoidismus), kann Ihr Kalziumspiegel zu hoch werden und Nierensteine ​​können als Folge bilden. Hyperparathyreoidismus manchmal auftritt, wenn eine kleine, gutartige Tumorformen in einem Ihrer Nebenschilddrüsen oder Sie eine andere Bedingung, dass diese Drüsen mehr produzieren Parathormon führt zu entwickeln.Entfernen des Wachstums aus der Drüse stoppt die Bildung von Nierensteinen. Oder Ihr Arzt kann die Behandlung der Erkrankung, die die Ursache Ihrer Nebenschilddrüse, um das Hormonüberproduktion zu empfehlen.

Vorbeugung

Prävention von Nierensteinen kann eine Kombination von Veränderungen im Lebensstil und Medikamente.

Lifestyle Änderungen
Sie können das Risiko von Nierensteinen, wenn Sie zu vermeiden:

  • Trinken Sie Wasser den ganzen Tag.  Für Menschen mit einer Geschichte von Nierensteinen, Ärzte in der Regel empfehlen vorbei etwa 2,6 Liter (2,5 Liter) von Urin am Tag. Ihr Arzt kann Sie bitten, Ihre Urinausscheidung zu messen, um sicherzustellen, dass Sie ausreichend Wasser trinken. Wenn Sie in einem heißen, trockenen Klima leben oder Sie häufig ausüben, müssen Sie möglicherweise sogar mehr Wasser zu trinken, um genügend Urin produzieren. Wenn Ihr Urin hell und klar ist, sind Sie wahrscheinlich ausreichend Wasser trinken.
  • Essen Sie weniger Oxalat-reiche Lebensmittel.  Wenn Sie dazu neigen, Kalziumoxalatsteine ​​bilden, kann Ihr Arzt empfehlen Beschränkung Lebensmittel reich an Oxalate. Dazu gehören Rhabarber, rote Rüben, Okra, Spinat, Mangold, süße Kartoffeln, Nüsse, Tee, Schokolade und Soja-Produkte.
  • Wählen Sie eine Diät mit wenig Salz und tierisches Eiweiß.  Reduzieren Sie die Menge an Salz, die Sie essen, und wählen Sie nonanimal Proteinquellen wie Hülsenfrüchte.
  • Weiter essen kalziumreiche Nahrungsmittel, aber seien Sie vorsichtig mit Kalzium.  Kalzium in der Nahrung hat keinen Einfluss auf das Risiko von Nierensteinen haben. Weiter essen kalziumreiche Nahrungsmittel sei denn, Ihr Arzt rät etwas anderes.Fragen Sie Ihren Arzt vor der Einnahme von Kalziumpräparaten, da diese zu einem erhöhten Risiko von Nierensteinen verbunden. Sie können das Risiko, indem sie ergänzt mit Mahlzeiten zu reduzieren.

Fragen Sie Ihren Arzt um eine Überweisung zu einem Ernährungsberater, die Ihnen helfen, einen Ernährungsplan, die das Risiko von Nierensteinen reduziert entwickeln.


Medikamente Medikamente können die Menge der Mineralstoffe und Säure im Urin kontrollieren und kann in Menschen, die bestimmte Arten von Steinen zu bilden hilfreich sein.Die Art der Medikamente vom Arzt verordnet werden auf der Art von Nierensteinen Sie haben.Hier sind einige Beispiele:

  • Calcium Steine.  Um zu verhindern, dass die Bildung von Calcium-Steine, kann Ihr Arzt einem Thiazid-Diuretikum oder eine phosphathaltigen Präparat verschreiben.
  • Harnsäuresteine.  Ihr Arzt kann Allopurinol (Zyloprim, Aloprim) verschreiben, um Harnsäurespiegel im Blut und Urin und eine Medizin, um den Urin alkalisch zu halten reduzieren. In einigen Fällen kann Allopurinol und eine Alkalisierungsmittels die Harnsäuresteine ​​auflösen.
  • Struvit Steine.  Um Struvit-Steine ​​zu verhindern, kann Ihr Arzt empfehlen, Strategien Urin frei von Bakterien, die Infektionen verursachen zu halten. Die langfristigen Einsatz von Antibiotika in kleinen Dosen kann helfen, dieses Ziel zu erreichen. Zum Beispiel, kann Ihr Arzt ein Antibiotikum vor und für eine Weile nach der Operation empfehlen, Ihre Nierensteine ​​behandeln.
  • Cystin Steine.  Cystin Steine ​​kann schwierig sein zu behandeln. Ihr Arzt kann empfehlen, dass Sie viel trinken, so dass Sie viel mehr Urin zu produzieren. Wenn das allein nicht hilft, kann Ihr Arzt auch vorschreiben, ein Medikament, das die Menge von Cystin im Urin abnimmt.
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