Krankheit

Morbus Whipple

Morbus WhippleWhipple-Krankheit ist eine seltene bakterielle Infektion, die häufig Einfluss auf die Magen-Darm-System. Whipple-Krankheit stört die normale Verdauung durch den Abbau von Lebensmitteln, wie Fette und Kohlenhydrate zu beeinträchtigen, und behindern die Fähigkeit Ihres Körpers, Nährstoffe aufzunehmen.

Whipple-Krankheit kann auch andere Organe, wie Gehirn, Herz, Gelenken und Augen zu infizieren.

Ohne die richtige Behandlung kann Morbus Whipple schweren oder tödlich sein. Allerdings kann eine Behandlung mit Antibiotika Whipple-Krankheit zu behandeln.

Symptome

Häufige Anzeichen und Symptome

Magen-Darm-Symptome sind in Whipple-Krankheit häufig und können sein:

  • Durchfall
  • Bauchkrämpfe und Schmerzen, die nach den Mahlzeiten verschlechtern kann
  • Gewichtsverlust, mit der Malabsorption von Nährstoffen verbunden

Andere häufige Anzeichen und Symptome mit Whipple-Krankheit sind:

  • Entzündete Gelenke, besonders die Knöchel, Knie und Handgelenke
  • Müdigkeit
  • Schwäche
  • Anämie

Weniger häufige Anzeichen und Symptome

In einigen Fällen kann die Anzeichen und Symptome von Morbus Whipple umfassen:

  • Fieber
  • Husten
  • Vergrößerte Lymphknoten
  • Dunkelfärbung der Haut (Hyperpigmentierung) in Gebieten, die der Sonne ausgesetzt und in Narben
  • Schmerzen in der Brust
  • Vergrößerte Milz

Neurologische Symptome können sein:

  • Schwierigkeiten beim Gehen
  • Sehstörungen, einschließlich fehlender Kontrolle von Augenbewegungen
  • Krampfanfälle
  • Verwirrung
  • Gedächtnisverlust

Die Symptome sind in der Regel langsam über einen Zeitraum von vielen Jahren in den meisten Menschen mit dieser Krankheit zu entwickeln. In einigen Fällen einige Symptome, wie Gelenkschmerzen und Gewichtsverlust entwickeln Jahre vor den Magen-Darm-Symptome, die Diagnose.

Wenn zum Arzt

Whipple-Krankheit ist potenziell lebensbedrohlich, aber in der Regel behandelbar.Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Auffälligkeiten oder Symptome wie unerklärliche Gewichtsabnahme oder Gelenkschmerzen auftreten. Ihr Arzt kann Tests, um die Ursache Ihrer Beschwerden bestimmen zuführen.

Auch nach der Infektion diagnostiziert und die Behandlung, die Sie erhalten, lassen Sie Ihren Arzt, wenn Ihre Symptome nicht verbessern. Manchmal Antibiotika-Therapie nicht wirksam ist, weil die Bakterien sind resistent gegen das Medikament insbesondere du nimmst. Die Krankheit kann wiederkehren, so ist es wichtig, für das erneute Auftreten der Symptome zu beobachten.

Ursachen

Die Ursache der Whipple-Krankheit ist eine Infektion mit dem Bakterium Tropheryma whipplei.Dieses Bakterium zunächst wirkt sich auf die Schleimhaut des Dünndarms bilden kleine Läsionen in der Darmwand. Das Bakterium schädigt auch die feine, haarähnliche Fortsätze (Zotten), die den Dünndarm auskleiden. Mit der Zeit kann die Infektion auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

Nicht viel ist über das Bakterium bekannt. Obwohl es leicht in der Umwelt vorhanden scheint, haben die Wissenschaftler nicht wirklich wissen, woher es kommt oder wie es auf den Menschen übertragen. Nicht jeder, der das Bakterium trägt die Krankheit entwickelt. Einige Forscher glauben, dass die Menschen mit der Krankheit kann einen genetischen Defekt in ihrer Reaktion des Immunsystems, die sie anfälliger für krank zu werden, wenn sie dem Bakterium ausgesetzt macht.

Whipple-Krankheit ist extrem selten.

Risikofaktoren

Da so wenig über die Bakterie, die Whipple-Krankheit verursacht bekannten Risikofaktoren für diese Erkrankung nicht eindeutig identifiziert. Auf Grundlage der verfügbaren Berichte scheint es eher zu beeinflussen:

  • Männer
  • Menschen im Alter von 40 bis 60
  • Weißen in Nordamerika und Europa

Komplikationen

Die Auskleidung des Dünndarms hat feine, haarähnliche Fortsätze (Zotten), die Ihrem Körper helfen, Nährstoffe aufzunehmen. Whipple-Krankheit schädigt die Darmzotten, die Nährstoffaufnahme zu beeinträchtigen. Mangelerscheinungen sind bei Menschen mit Morbus Whipple verbreitet und kann zu Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust und Gelenkschmerzen führen.

Whipple-Krankheit ist eine fortschreitende und potenziell tödlichen Krankheit. Obwohl die Infektion ist selten, die damit verbundenen Todesfälle weiterhin gemeldet werden, was zum großen Teil bis zum späten Diagnose und Behandlung verzögert. Tod oft durch die Ausbreitung der Infektion in das zentrale Nervensystem, die irreversible Schäden verursachen können verursacht werden.

Vorbereitung für den Termin

Wenn Sie Anzeichen und Symptome, die Whipple-Krankheit haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt. Whipple-Krankheit ist selten, und die Anzeichen und Symptome können andere, häufige Erkrankungen zeigen, so kann es schwer zu diagnostizieren. Als Ergebnis ist es oft in den späteren Stadien diagnostiziert. Reduziert jedoch eine frühzeitige Diagnose die Gefahr von schweren gesundheitlichen Risiken, die mit der Behandlung des nicht Bedingung.

Wenn Ihr Arzt ist unsicher über die Diagnose, kann er oder sie Sie zu einem Arzt, der in Verdauungserkrankungen oder anderen Spezialisten auf der Grundlage der Symptome die Sie haben ist spezialisiert verweisen.

Hier einige Informationen, die Ihnen helfen bereit für den Termin, und zu wissen, was Sie von Ihrem Arzt erwarten.

Informationen im Voraus zu sammeln

  • Notieren Sie sich Ihre Symptome,  einschließlich, wenn Sie zum ersten Mal bemerkt und wie sie im Laufe der Zeit verändert oder verschlechtert haben.
  • Schreiben Sie Ihre wichtigsten medizinischen Informationen,  einschließlich anderer Bedingungen, mit denen Sie diagnostiziert worden und habe den Namen aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen.
  • Notieren Sie wichtige persönliche Informationen,  einschließlich der jüngsten Änderungen oder Stressfaktoren in Ihrem Leben. Diese Faktoren können zu Verdauungs Symptomen verbunden sein.
  • Nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit,  wenn möglich. Jemand, der begleitet Sie kann etwas, was Sie verpasst oder vergessen zu erinnern.
  • Notieren Sie sich Fragen zu stellen,  mit Ihrem Arzt. Erstellen Sie Ihre Liste von Fragen im Voraus kann Ihnen helfen, das Beste aus Ihrer Zeit mit Ihrem Arzt zu machen.

Für Zeichen und Symptome, die Whipple-Krankheit, einige grundlegende Fragen Sie Ihren Arzt fragen sind:

  • Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meinen Zustand?
  • Gibt es noch andere mögliche Ursachen für meinen Zustand?
  • Welche diagnostischen Tests brauche ich?
  • Welche Behandlungsansatz empfehlen Sie?
  • Ich habe andere medizinischen Bedingungen. Wie verwalte ich sie zusammen?
  • Wie schnell wollen Sie meine Symptome mit der Behandlung zu verbessern?
  • Wie lange muss ich Medikamente nehmen?
  • Bin ich in Gefahr von Komplikationen, die aus diesem Zustand?
  • Bin ich in Gefahr eines Wiederauftretens?
  • Wie oft werden Sie brauchen, um mich für die Überwachung sehen?
  • Muss ich meine Ernährung umstellen?
  • Sollte ich irgendwelche Nahrungsergänzungsmittel zu nehmen?
  • Gibt es Veränderungen im Lebensstil, ich kann zur Verringerung oder verwalten, meine Symptome?

Zögern Sie nicht, alle anderen Fragen, die Sie haben zu fragen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten

Ein Arzt, der Sie nach möglichen Morbus Whipple sieht, ist wahrscheinlich eine Reihe von Fragen, wie zum Beispiel fragen:

  • Was sind Ihre Symptome, und wann haben Sie sie gesehen?
  • Haben Sie Ihre Symptome schlimmer geworden im Laufe der Zeit?
  • Sind Ihre Symptome in der Regel schlimmer nach dem Essen?
  • Haben Sie Gewicht verloren, ohne zu versuchen?
  • Haben Ihre Gelenke schmerzen?
  • Fühlen Sie sich schwach oder müde?
  • Haben Sie Schwierigkeiten beim Atmen oder Husten?
  • Haben Sie Verwirrung oder Gedächtnisprobleme entwickelt?
  • Haben Sie bemerkt, Probleme mit den Augen oder Vision?
  • Hat jemand in Ihrer Nähe hatte ähnliche Symptome vor kurzem?
  • Haben Sie mit anderen medizinischen Bedingungen, einschließlich Lebensmittelallergien diagnostiziert?
  • Haben Sie eine Familiengeschichte von Darmerkrankungen oder Darmkrebs?
  • Welche Medikamente Sie nehmen, einschließlich verschreibungspflichtigen und OTC-the-counter Medikamente, Vitamine, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel?
  • Sind Sie allergisch auf jegliche Medikamente?

Untersuchungen und Diagnostik

Der Prozess der Diagnose Morbus Whipple umfasst in der Regel die folgenden Tests:

  • . Körperliche Untersuchung  Ihr Arzt wird wahrscheinlich beginnen mit einer körperlichen Untersuchung, auf der Suche nach Anzeichen und Symptome, die das Vorhandensein dieser Erkrankung nahe legen – zum Beispiel, Bauch Zärtlichkeit und Dunkelfärbung der Haut, insbesondere auf der Sonne ausgesetzten Körperteile.
  • Biopsie.  Ein wichtiger Schritt bei der Diagnose von Morbus Whipple wird eine Gewebeprobe (Biopsie), in der Regel aus der Schleimhaut des Dünndarms. Um dies zu tun, wird Ihr Arzt führt in der Regel eine obere Endoskopie. Das Verfahren verwendet einen dünnen, flexiblen Rahmen, der durch den Mund, Rachen, Speiseröhre und Magen, um Ihren Dünndarm gelangt. Der Umfang kann Ihr Arzt Ihre Verdauungswege anzeigen und erhalten Biopsien.Während des Verfahrens werden Gewebeproben aus verschiedenen Darm Websites entfernt. Dieses Gewebe wird mikroskopisch auf das Vorhandensein von krankheitserregenden Bakterien und deren Läsionen untersucht, die speziell für Tropheryma whipplei Bakterien. Wenn Biopsien des Dünndarms nicht die Diagnose nicht bestätigt, kann Ihr Arzt eine vergrößerte Lymphknoten-Biopsie oder andere Tests.

    Ein DNA-basierten Test, wie die Polymerase-Kettenreaktion, die bei einigen medizinischen Zentren ist, bekannt ist, kann Tropheryma erkennen whipplei Bakterien in Biopsien oder Rückenmarksflüssigkeit Proben.

  • Blutuntersuchungen.  Ihr Arzt kann auch Blutuntersuchungen, wie ein komplettes Blutbild. Blutuntersuchungen können bestimmte Bedingungen mit Morbus Whipple, insbesondere Anämie, die eine Abnahme der Zahl der roten Blutkörperchen und niedrige Konzentrationen von Albumin, einem Protein im Blut assoziiert ist zu erkennen.

Behandlungen und Medikamente

Behandlung der Whipple-Krankheit ist mit Antibiotika, entweder allein oder in Kombination, die die Bakterien-Infektion zerstören kann.

Die Behandlung ist langfristig, in der Regel dauerhaft ein oder zwei Jahre, in dem Bemühen um die Bakterien zu zerstören. Aber Linderung der Symptome kommt in der Regel viel schneller, oft innerhalb der ersten Woche oder zwei. Die meisten Menschen ohne Gehirn oder Nervensystem Komplikationen vollständig erholen nach einem vollen Kurs von Antibiotika.

Bei der Auswahl der Antibiotika, die Ärzte wählen oft diejenigen, die nicht nur auszulöschen Infektionen des Darmtraktes, sondern auch die Blut-Hirn-Schranke – eine Schicht von Gewebe um Ihr Gehirn – um die Bakterien, die das Gehirn und das zentrale Nervensystem eingegeben haben, zu beseitigen .

Wegen der langwierigen Einsatz von Antibiotika, muss Ihr Arzt Ihren Zustand für die Entwicklung von Resistenzen gegen die Medikamente zu überwachen. Wenn Sie während der Behandlung einen Rückfall, kann Ihr Arzt Ihre Antibiotika ändern.

Behandlung für Standardfälle

In den meisten Fällen beginnt Morbus Whipple Therapie mit 14 Tagen nach der intravenösen (IV) Ceftriaxon (Rocephin). Danach Initialtherapie, werden Sie wahrscheinlich eine mündliche Verlauf Sulfamethoxazol-Trimethoprim oder SMX-TMP, (Bactrim, Septra), für ein bis zwei Jahre.Eine kürzere Dauer der Behandlung mit Antibiotika kann zu einem Rückfall führen.

Mögliche Nebenwirkungen von Ceftriaxon und SMX-TMP gehören milden Durchfall, Übelkeit und Erbrechen.

Behandlung für schwere Fälle

Wenn Sie neurologische Symptome haben, können Sie sofort auf einer 12 gestartet werden – bis 18-monatigen Behandlung mit oralen Doxycyclin (Vibramycin) in Kombination mit dem Antimalariamittel Hydroxychloroquin (Plaquenil). Sie werden auch langfristige Antibiotika, die die Rückenmarksflüssigkeit und Gehirn, wie TMP-SMX geben gegeben werden kann.

Mögliche Nebenwirkungen von Doxycyclin sind Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen und Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht. Hydroxychloroquin kann Appetitlosigkeit, Durchfall, Kopfschmerzen, Magenkrämpfe und Schwindel verursachen.

Linderung der Symptome

Ihre Symptome sollte in ein bis zwei Wochen nach Beginn der Antibiotika-Behandlung zu verbessern und gehen vollständig in etwa einem Monat.

Aber auch wenn die Symptome verbessern schnell, weitere Laboruntersuchungen kann Anwesenheit der Bakterien, die für zwei oder mehr Jahre zeigen, nachdem Sie die Einnahme von Antibiotika beginnen. Follow-up-Test hilft Ihrem Arzt bestimmen, wenn Sie die Einnahme von Antibiotika. Regelmäßige Überwachung können auch angeben, Entwicklung von Resistenz gegen ein bestimmtes Medikament, oft in einem Mangel an Verbesserung der Symptome wieder.

Auch nach erfolgreicher Behandlung kann Whipple-Krankheit wieder auftreten. Ärzte raten in der Regel regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen. Wenn Sie eine Wiederholung erlebt haben, müssen Sie Antibiotika-Therapie zu wiederholen.

Unter ergänzt

Aufgrund der Nährstoffabsorption Schwierigkeiten mit der Whipple-Krankheit, kann Ihr Arzt empfehlen, die Einnahme von Vitamin-und Mineralstoffe, um eine ausreichende Ernährung zu gewährleisten. Ihr Körper kann zusätzliche Vitamin D, Folsäure, Kalzium, Eisen und Magnesium.

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